3个病例学会治抖神药的用法世界
年4月11日第25个「世界帕金森病日」即将到来，帕金森病作为一类常见的神经系统退行性疾病，是继肿瘤、心脑血管病之后，我国居民健康的「第三杀手」。
随着老龄化的进展，未来我国帕金森病患病人数将从年的万人上升到年的万人，几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。
帕金森的四大主征——「抖、僵、慢、慌」来源：作者提供
帕金森病一「抖」成名，老百姓都听说过它。多重因素参与帕金森病的发病，其中环境毒素暴露、遗传易感性可能起重要作用。
帕金森病主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。
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「医生我手抖，我是帕金森吗？」在门诊，我们就会遇到很多患者因为「手抖」来就诊，他们常常会问「医生，我是不是得帕金森了？」其实，这种临床表现的术语是震颤，许多帕金森病患者有这样表现，但并非所有震颤都源于为帕金森病。
震颤分类：
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常见的病因：主要有生理性震颤、原发性震颤（ET）、帕金森病（PD）、药源性震颤、心因性震颤、肌张力障碍性震颤、小脑性震颤、代谢性震颤等。
震颤的鉴别诊断主要通过临床观察与描述性分析，应聚焦其解剖部位、形式、频率和幅度这些关键特征，首先考虑常见病，临床上最可能遇到的是生理性、原发性、PD性、药源性和代谢性震颤。震颤的鉴别仍需要通过大量的临床实践与研究。
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苯海索治抖——如此简单？病例1：
55岁中年男性，因「手抖」自行口服苯海索一日两次0.5粒/次，手似乎不那么抖了，端碗写字都利索，接下来就是长期门诊配药，药也吃得定心。最近却因为视医院眼科就诊，左右眼视力分别为0.5～0.6，眼科检查做了不少，苦苦找不到原因。
病例2：
69岁老年女性，诊断帕金森病，一年前专家门诊调整了用药方案，病历本上明明白白写着苯海索用药方案——由1粒tid调整为1粒bid，可老人家应该是没听明白，一直按照之前的用药方案：多巴丝肼0.5粒tid；吡贝地尔1粒tid；苯海索1粒tid。每天三顿服药规律，一粒不落。
复诊时家属却忧心忡忡，据家属反映，最近老太经常描述看见不存在的人（出现视幻觉），家人推测老人是不是老年痴呆了…
病例3：70岁老年男性，因「手抖」就诊，结合病史确诊为帕金森病，后半年一直服用美多巴0.25粒tid；安坦1粒tid。手抖是缓解了许多，但便秘成了老大爷心头最大的痛！适量增加运动、服用番泻叶、开塞露，甚至是灌肠都试了个遍，都是治标不治本……
当上面这几位患者走进诊室，你能想到罪魁祸首竟然是都是抗抖「神药」「苯海索」吗？
盐酸苯海索如何正确使用？盐酸苯海索，用于治疗帕金森病、帕金森综合征的震颤麻痹，也可用于一些精神药物引起的症状，比如说静坐不能、急性肌张力障碍、运动障碍、肌肉肢体颤抖。
其机制是是阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质—纹状体通路中乙酰胆碱的作用和降低网状结构—丘脑及丘脑—皮质投射系统的兴奋性，发挥抗胆碱、抗震颤作用。
这一通适应症看下来，手抖吃它准没错！再加上许多帕金森病友反映，在吃了这小小一粒苯海索后效果改善明显，而且「物美价廉」！
凡事都有AB面，患者的个体差异及安坦的特异性，让它朴素却不简单，了解它下面几个的特点，能让我们更好得利用它改善症状、减少并发症的产生。
01什么人吃？苯海索主要适用于震颤明显且相对年轻的患者，老年患者（＞65岁）慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
02多久起效？副作用有哪些?服用后约两小时达到最佳效果，需要密切
