李辅仁验案青光眼
青光眼
青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时可能导致失明的常见疑难眼病。特征是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，若视神经严重受损，可导致失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。中医学对本病早在隋唐时期的眼科文献中就有记载，以后根据其证候类型、临床特征、预后转回等，称为青风、绿风、黄风、鸟风、黑风内障等。
张某，男，76岁。年4月26日就诊。
患者“青光眼”已8个月，两目发胀，前额胀痛，失眠多梦，心中烦乱，便秘，自觉头目不清，脉弦数，关尤显，尺无力，舌质红，苔黄腻。脑系科检查：未见异常。眼科检查：确诊为青光眼。眼压29mmHg，血压/mmHg，视力减退，不能看电视及书报。治以清肝明目，滋阴潜阳。
方药如下：
灵磁石20g，夏枯草30g，密蒙花10g，生石决明30g（先煎），谷精草10g，黄柏10g，玄参10g，车前子15g（包煎）。7剂。日1剂，水煎服。
二诊：
服药后，头痛未作，自觉睡眠好，原方再服7剂。
三诊：
自觉头目清爽，目胀消失，大便通畅，口干，脉弦细，舌苔薄白。原方加生地黄15g，麦冬15g，滋阴生津，服24剂，诸症消失。
老年青光眼，中医学认为是“绿风内障”。本案为肝郁热蕴已久，肝热上冲，兼之素体肾阴虚损，肾失蛰藏，水不涵木，木火上亢则出现双目胀痛、头晕目眩等症，治疗以滋阴潜镇，清肝明目，标本兼顾。本方以生石决明、磁石配伍，妙在生石决明入肝经，磁石入肾经，配伍后有滋肾平肝、水木相生作用；夏枯草、谷精草以平肝明目去障，知母、黄柏清热泻相火，生地、麦冬为增液汤，使肾阴充足，肝阳得以清降，而使视力渐复，头目清爽而愈。本方降眼压有良效。
内容来源：古今医案云平台
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