一次性便携式电凝刀,眼科止血新武器
编者按：
眼科手术，如翼状胬肉切除术、小梁切除术、斜视矫正等，均需要剪开球结膜，术野渗血不可避免，会显著影响手术的进行。既往眼用止血方法主要有热灼止血，双极电凝止血等，但这些操作方式存在容易过度烧灼巩膜组织，部分需要特殊仪器，操作繁琐等缺点。因此，研发一种安全、便捷且有效的术中止血器械对于顺利完成手术，精细操作，缩短手术时间具有重要意义。
一次性便携式电凝刀是一款可用于眼科术中止血的新型器械，具有构造轻便，使用方便，操作安全，止血迅速彻底等诸多优势，为眼科手术的顺利实施提供了更可靠的保证。
下面我们通过手术视频来看看它的止血效果：
电刀助力翼状胬肉切除术安全且高效基本信息：患者，男，56岁，主诉右眼红肉长入黑珠10年。
眼部检查：查体视力0.8，鼻侧纤维血管组织侵入角膜缘1.5mm，角膜透明，前房深清，瞳孔圆，晶体密度增加。
临床诊断：右眼翼状胬肉。
手术方案：翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术。
手术步骤：2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉后，剪开胬肉上皮组织，钝性分离下方纤维血管组织，从鼻侧尽可能剪除纤维血管组织，将胬肉头部从角膜逆向分离。此时可见术野广泛出血，左手用纱布边蘸边逐步暴露出血点，同时右手使用一次性便携式电凝刀（YD-1型）烧灼裸露巩膜面的出血点。止血确切后，取上方相应大小结膜瓣组织，10-0缝线间断缝合固定于暴露的巩膜面。
◆一次性便携式电凝刀是一种手持式单极电凝，由电凝头钨丝、刀体及开关等组成。使用时先拔掉头端的保护帽，轻轻按住开关，使内置电源接通，前端发热钨丝可以达到即刻发热的效果。此时将发热钨丝对准术野区域巩膜面微血管及局部出血点进行点灼止血，止血彻底后，松开开关断开电路。
◆电凝刀构造轻便，十分便于操作，同时止血效果良好，巩膜面创伤轻微，显著优于常规的手术电极（表1）。
表1示：一次性便携式电凝刀与高频手术电极相比的优势
电刀助力青白联合术精细且完美基本信息：患者，男，70岁，主诉左眼涨痛伴视力下降二周。
眼部检查：左眼视力4.3，结膜充血，鼻侧纤维血管组织侵入角膜1.5mm，角膜透明，前房浅，中央2CT，周边1/3CT，瞳孔中度散大，直径4mm，对光反应无，晶体核性混浊，眼底视盘界清，色可，C/D=0.3，中心凹反射欠清。眼压30mmHg。
临床诊断：原发性急性闭角型青光眼（左眼急性发作期，右眼临床前期），双眼老年性白内障（混合性），左眼翼状胬肉。
治疗方案：降眼压治疗后行白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入+小梁切除术。
手术步骤：2%利多卡因结膜下浸润麻醉。沿上方角巩膜缘剪开约8mm球结膜，暴露巩膜面，此时可见术野广泛出血，用止血海绵边擦拭边逐步暴露出血点，同时右手使用一次性便携式电凝刀（YD-1型）烧灼裸露巩膜面的出血点。电凝刀止血效果良好，巩膜面创伤轻微。待确切止血后，45°宝石刀制作做4mm×4mm约1/2厚度浅层巩膜瓣,并用含5-FU原液棉球覆盖3分钟。做2点角膜侧切口，前房注入粘弹剂。10点位做2.4mm透明角膜切口。行连续环形撕囊，直径5mm。超声乳化吸出晶体核，能量30%，负压mmHg，时间0.5分钟。封闭式I/A吸出残余皮质，后囊膜完整。推注式囊袋内植入人工晶状体，植入顺利。切除1mm×2mm小梁组织，做相应部位虹膜根切。前房内注入0.1%卡巴胆碱缩瞳。前房注水确认滤过通畅，10-0缝线缝合巩膜瓣两针。8-0缝线连续缝合结膜瓣。术毕，确认瞳孔圆。
宁波市舜业医疗器材有限公司一次性便携式电凝刀目前主要有YA型、YB型、YC型及YD型四种型号。其中YA型可以在局部组织产生°，YB型可以在局部组织产生°，YC型可以在局部组织产生°，YD型可以在局部组织产生°，以便达到快速凝固止血的效果。每一型依据电凝头钨丝的形状分为①标准钨丝；②狭长钨丝；③圆形钨丝3种类型，以便依据术野不同情况酌情选择（图1）。
图1示：4种不同型号的眼用一次性便携式电刀
小结宁波市舜业医疗器材有限公司生产的一次新便携式电凝刀在翼状胬肉、小梁切除术等眼科手术中，相较于传统眼用止血器械，体现出了构造轻便，使用方便，操作安全，止血迅速彻底等诸多优势，助力手术的顺利实施。应对目前手术室感控升级，后续产品将为更多科室的术中出血提供便捷的解决方案。
惟视眼科赞赏
