40种急诊值班常用药物一览表及注意事项
博学而后成医，厚德而后为医；
谨慎而后行医！
医之为道，非精不能明其理；
非博不能致其得！
28纳洛酮[药理]对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。
[适应证]镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。
[常用制剂]1ml（0.4mg），2ml（0.02mg），2ml（0.04mg）。
[注意事项]不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。
监测血压及心电图变化。
昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。
29二羟丙茶碱[药理]为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。
[适应证]支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。
[常用制剂]片剂：0.1g，0.2g。注射剂：2ml（0.25g）。
[注意事项]不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿。
不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。
大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。
30氨茶碱[药理]为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。
[适应证]急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。
[常用制剂]片剂：0.1g，0.2g。注射剂：10ml（0.25g）。
[注意事项]禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。
不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。
推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。
不可露置于空气中、以免发黄、失效。
避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。
31复方氨林巴比妥[药理]解热镇痛。
[适应证]急性高热病人的紧急退热，对发热时头痛症状也有缓解作用。
[常用制剂]注射剂：2ml。
[注意事项]不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。
使用期监查血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药。
注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状，及时补充水分。
32地西泮（安定）[药理]长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。
[适应证]焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。
[常用制剂]片剂：2.5mg，5mg。注射剂：2ml（10mg）
[注意事项]禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肾功能不良，粒细胞减少者慎用。
不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。
长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。
静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。
本品应单独使用，不可与其他药物配伍。
33苯巴比妥（鲁米那）[药理]长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。
[适应证]用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。
[常用制剂]片剂：15mg，30mg，mg。注射剂：50mg，mg。
[注意事项]禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。
不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应。
长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。
静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制。
本品不与酸性药物配伍。用药后避免饮酒，否则影响判断力……
本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或1：高锰酸钾洗胃，再用10-15g硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。
34氯化钾[药理]补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。
[适应证]预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。
[常用制剂]片剂：0.25g，0.5g。注射剂：10ml（1g），10ml（1.5g）。
[注意事项]禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者。
不良反应：胃肠道刺激症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。
定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。
静脉滴注时，速度宜慢，小于2mm0l/l，浓度小于0.3%，尿量在于30ml/h再补钾。
滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药，给予冷敷。
口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服。
35葡萄糖酸钙[药理]钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基算苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。
[适应证]钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。
[常用制剂]片剂：0.1g，0.5g。注射剂：10ml（1g）。
[注意事项]禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。
不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。
静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。
有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。
禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。
%葡萄糖[药理]机体所需能量的主要来源，供给热量，保护肝脏，可提高组织渗透压，使组织脱水及短暂利尿。
[适应证]补助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高，眼压增高者。
[常用制剂]2g（10ml），10（20ml）
[注意事项]葡萄糖有引湿性，为细菌良好培养基，配制注射液时注意消毒。
冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等，再徐徐注入静脉，可避免痉挛。
应缓慢注射，切勿注于血管外，以免刺激组织。
37甘露醇[药理]脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。
[适应证]脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。
[常用制剂]ml（50g）。
[注意事项]禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。
不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。
使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充溶解后使用。
根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10ml/分钟。
应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。
定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。
38亚甲蓝（美蓝、次甲蓝）[药理]氧化还原剂，能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白。
[适应证]高铁血红蛋白血症，亚硝酸盐，硝酸盐，苯胺，硝基等引起的高铁血红蛋白血症，氰化物中毒。
[常用制剂]2ml（20mg），5ml（50mg），10ml（mg）
[注意事项]禁用于：肺水肿，6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏症的病人。
不良反应：全身发紫，头晕、呕吐、胸闷、腹痛，若剂量过大可出现头痛、血压下降，心律不齐、大汗等症状。
静注速度不宜过快，应10-15分钟，不可皮下或肌肉注射。
不宜与氢氧化钠，碘化物、还原剂配伍。
39碘解磷定[药理]胆碱脂酶激活剂，在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将胆碱酯酶游离，恢复胆碱酯酶活性。
[适应证]用于解救有机磷酸酯类杀虫剂中毒，对，，特普，乙硫磷效果好。
[常用制剂]0.4g（10ml）
[注意事项]不良反应：注射过快可出现视力模糊、头晕、头痛、血压升高、呼吸抑制，肌肉-神经传导阻滞、心律失常、凝血障碍。
静脉注射时应控制速度，剂量过大、速度过快，可引起癫痫样发作，呼吸抑制。
忌与碱性药物配伍，因在碱性溶液中易水解为氰化物，应避光保存。
40硫代硫酸钠[药理]氰化物解毒剂，在酶的参与下能和体内游离的氰离子结合，变成无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒，此外尚有抗过敏作用。
[适应证]氰化物中毒，皮肤搔痒症，慢性荨麻疹。
[常用制剂]注射剂。0.5g（10ml），1g（20ml）
[注意事项]不良反应：头晕，乏力、恶心、呕吐等反应。
静脉注射不宜过快，以免引起血压下降。
解救氰化物中毒时应先用亚甲蓝后再用本品，或二者交替使用。
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