人人都可以服用硝酸甘油这6类人不宜服
文/陈日益
硝酸甘油（化学名称“三硝酸甘油酯”）是临床上用于治疗及预防冠心病心绞痛最为简便有效的一种常用药物，有人称它为“救命药”。主要药理作用是松弛血管平滑肌和扩张动、静脉，使心肌耗氧量减少，从而达到缓解心绞痛之目的。但如果药不对症或使用不当，不但救不了命，还可能会导致严重不良后果。药学专家指出，以下几种病人不能服用硝酸甘油。
1.低血压患者
一般认为，成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压。硝酸甘油具有明显的扩张血管作用，低血压病人服用后会导致血压进一步下降。这样就会加重患者脑、心、肾等重要脏器缺血缺氧，出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。
2.心肌梗死早期患者
病人原本心肌供血已经很差，若服用硝酸甘油使血压忽然下降，会导致冠状动脉血供减少，扩大心肌梗死面积。还有一些患者，粥样硬化的血管原本还有一丝血流通过，使用硝酸甘油后，所有冠状动脉全部扩张，血流一下子流向其他血管分支，可致原本已经濒临堵塞的血管没有一丝血流通过，从而加重病情。
3.脑出血患者
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。硝酸甘油的主要作用是扩张血管，如血管破裂引起的脑出血病人服用，会增加患者大脑出血的风险。同时，硝酸甘油可导致颅内压急剧性增高，加重头痛、呕吐、意识障碍等症状，对缓解或控制脑出血有害而无益。
4.青光眼、颅内压增高者
硝酸甘油具有较强的扩血管作用，服用后会明显增加青光眼（尤其是原发性闭角型青光眼，且未经手术治疗）患者的眼压，加剧眼痛等不适，甚至出现更严重的反应。颅内压增高的患者由于颅内动、静脉扩张，如服用硝酸甘油会进一步升高颅内压，导致病情加重，甚至危及生命。
5.贫血患者
贫血，尤其是重度贫血病人的心脏血氧供应差，大脑也存在不同程度的缺氧。服用硝酸甘油后引起血压突然降低，加上病人的体位变化，会进一步加重这些重要器官的缺血缺氧状况。特别是大脑供血一下子减少，可引起头晕、头痛、恶心、呕吐，严重者会发生晕厥等意外。
6.服用“伟哥”者
正在应用“伟哥”（西地那非）、艾力达（伐地那非）等治疗男子阴茎勃起功能障碍（俗称“阳痿”）药物的患者，应避免服用硝酸甘油。这是因为此类药物能增强硝酸酯类药物的降压作用，若两药并用，可引起严重低血压，甚至发生猝死等危险。
此外，硝酸甘油不宜与降压药或血管扩张药合用，否则会引发体位性低血压；硝酸甘油也不宜与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用，以免影响药物应有的疗效。
还要提醒的是，没有冠心病的患者，不要随便服用硝酸甘油。如突发心脏病，或心脏出现不适症状（胸闷、胸痛等），一定要及时就医，明确诊断后给予对症治疗，切勿擅自盲目用药。硝酸甘油只能在紧急状况下使用，且应采取舌下含服的方式。如1片效果不好，可以隔5分钟再加服1片；如果15分钟内连续含服3次疼痛仍不能缓解，说明病情较重或考虑发生心肌梗死及其他病症的可能，此时就不要再增加药物剂量了，医院看急诊或拨打急救电话，以防延误病情。
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