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青光眼可致盲,早期防治极重要

提到白内障,大家都知道,但是说到青光眼,很多人就不太熟悉了。但实际上,它的危害比白内障有过之而无不及,造成的视力损害是永久的,不可逆转的,而且常常悄无声息。因此,及早发现及时治疗,对控制病情显得尤其重要。

一位65岁的老太太,因为青光眼一只眼已经失明,另一只眼是非常早期的闭角型青光眼,视力还有0.8,当时医生建议病人接受预防性激光治疗,但是老人没有同意,认为还能看见,没什么影响。结果拖了3个月后,眼睛突然发生眼痛眼胀和头痛、头晕、视力急剧下降来到了急诊,眼压已经将近70mmHg,由于到院时已经是第四天,药物治疗无效,只能手术,最后视力只剩下了0.2,后悔莫及。

专家谈青光眼专家简介李思珍眼科学博士眼科专家

擅长疾病:白内障、疑难青光眼等眼科疾病。

技术特长:对疑难青光眼及术后各种并发症的处理诊治方面有较深的造诣,同时擅长白内障超声乳化及人工晶体植入术、青白联合手术等青光眼及白内障的手术治疗技术。李思珍博士从事眼科工作近20年,具有丰富的临床经验,尤其对疑难青光眼及术后各种并发症的处理诊治方面有较深的造诣,同时擅长白内障超声乳化及人工晶体植入术、青白联合手术等青光眼及白内障的手术治疗技术。李思珍博士毕业于山东医科大学获临床医学学士学位;此后就读于首都医科医院获眼科硕士学位和博士学位。参与了国家卫生行业公益项目、国家科技支撑计划等多项国家重大课题的申请、筹备、组织、实施和结题验收工。获批专利两项:前房穿刺针和瞳孔直径测量仪。获省部级奖励五项:省科技进步奖一等奖、教育部科技成果一等奖、中华医学科技奖一等奖、中华医学会优秀论文奖、国家科技进步奖二等奖;参编书籍4部;发表论文20余篇。

“潜伏杀手青光眼”

—世界首位不可逆性的致盲疾病

一般来讲青光眼是指眼内压升高,超过了双眸所能耐受的最高限度,酿成了视神经危害、视野缺损、最终视力下降甚至失明的一种眼病。

青光眼治疗强调早期发现规范治疗

青光眼会引起视神经萎缩,视力下降,但它最大的危害还在于,其引起的视力损害是不可逆的。也就是说,治疗成功后,患者的视力也不可能恢复到原有视力,而只能是维持现有视力,遏制其向更坏的方向发展。一旦得了青光眼要立即进行系统治疗并针对每个人的具体情况和青光眼类型拟定个性化方案。

早发现并不难,典型病例仅需必要的基础检查就可发现在专家眼里,其实青光眼的早发现、早预防并不难,只要做简单的眼科体检就可以了。目前的常规体检,对于比较明显的眼部病变容易发现,但早期的青光眼针对性则还存在欠缺。

做到青光眼的早发现,主要做几项常规检查,其包括测视力、眼压和眼底,通过眼压测量可以初步评价眼压的高低,眼底检查可以发现视神经是否存在典型的青光眼损害,费用不超过元;确诊病例或者非常可疑的病例则需要进一步检查。

青光眼治疗的核心是降眼压

青光眼的治疗有两种办法:药物和手术,目的都是降低眼压,控制其高眼压对视神经的进一步损害。其中,对于闭角型青光眼,首选手术治疗,通过激光治疗,80%的早期青光眼病人的病情可以得到预防和控制;而开角型青光眼则首选药物治疗,药物治疗无效时再改用手术治疗。由于开角型青光眼目前没有什么预防手段,只能尽早发现。不过,得了青光眼,也不是%意味着失明。通过药物和手术治疗,90%的患者可以保持住现有的视力,关键是遵从医嘱,定期复查。

急性闭角型青光眼,眼压越高视神经损害越厉害对于急性闭角型青光眼,眼压越高视神经损害越厉害。一般的来讲眼压在20-30mmHg时,视神经损害按年计算,也就是半年到一年即可出现视神经的损害;眼压在30-40mmHg时,视神经损害按月计算,1-2个月就出现损害了;眼压40-50mmHg时,这种损害按天计,50mmHg以上更是按小时计,几个小时就可能导致视力的永久性损害。提醒青光眼的治疗一定要避开两大误区:第一大误区是,认为没有症状,眼睛能看见,没什么大不了,结果耽误了,一旦失明神仙也救不了。

第二大误区是,有的患者用药后症状缓解了,认为好了,就不治了,但实际上,眼压并未控制理想,等到拖一两年后,眼压持续升高导致了视神经萎缩,看不见了,再去找医生已经迟了。青光眼是一辈子的疾病,也注定了要跟医生打一辈子交道,任何不规范不及时的治疗都是对视力的二次伤害。

青光眼的日常注意事项

专家提醒,有家族史的50岁以上的中老年市民(特别是眼睛存在酸胀、疲劳症状的),存在近视眼而且持续出现眼部疲劳,医院检查,排除青光眼的可能性。需要提醒的是,老人尤其是房角狭窄的老人,以及存在远视的老人,特别要注意,劳累、情绪激动、光线昏暗非常容易诱发青光眼。

患上青光眼,除了定期检查,规范治疗外,还要注意平时少去昏暗的地方,家里的光线也要调得明亮一些;此外,注意保护用眼,避免过度疲劳,加重病情。由于春夏之交和秋冬之交这样季节更替的时节更容易发病,在这样的节点更要注意眼睛的保护与检查。平时还要做到饮食清淡,心态平和、乐观,加上适当地运动和锻炼,是完全可以将疾病控制住的,从而避免加入致盲一族。

QA问1:哪些人会得青光眼?答:目前,青光眼的发病率在0.5%-1%,50岁以上的中老年人群在2%-4%,从几岁的娃娃到八九十岁的老人都会得。问2:青光眼的早期症状是什么?

临床上,有症状的青光眼患者只占到30%-40%,剩下的60%左右是没有任何症状的。有症状的多为急性闭角型青光眼,发病急骤,发作时可能有头痛、眼痛、视物不清、雾视、灯光周围有光晕及恶心呕吐等症状,如果不及时治疗,几天内便可失明。而没有症状的多为开角型青光眼和慢性闭角型青光眼,由于发病时眼压是升高的,视功能的损害也是渐进的,患者对逐渐上升的眼压具有耐受性从而不会感到眼胀、眼痛,但是一旦出现视物模糊时已进入晚期。此时,患者视力范围越来越窄,渐渐地只能看到视力中间的景物,立体感差,走在家里或路上经常被一旁的东西碰倒。

问3:得了青光眼%会致盲吗?青光眼的发病具有隐匿性,它就像一个“潜伏杀手”,当患者意识到它的存在时,很可能已被它重创,该病已成为世界首位不可逆性的致盲疾病,一旦失明就再也看不见了。在青光眼患病人群中,其中至少10%是双眼盲,单眼盲+低视力有40%-60%。







































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