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眼科急症处理四急性闭角型青光眼的应急

原则:急性闭角型青光眼急救目的是尽快降低眼内压,挽救视功能和防止房角永久性关闭。一经确诊,迅速给予降眼压和缩瞳治疗。

1、病人来院后立即测量眼压及视力,测不出者测量修氏眼压或指测。

2、通知医生,合理分配床位。

3、询问病史及既往史。

4、遵医嘱立即降眼压治疗(10分钟内完成)

5、降低眼压:可选用下列药物。

(1)缩小瞳孔:立即用1%~2%毛果云香碱滴眼液,每5min分钟滴眼1次,共滴3次,然后每隔30min1次,共4次,以后改为每小时1次,一般3~4h后瞳孔能明显缩小,可减量至一日4次。以后根据眼压降低程度决定用药频率。

(2)碳酸酐酶抑制剂:抑制房水产生而降低眼压,最常用的为醋甲唑胺。

(3)β受体阻滞剂:通过抑制房水生成降低眼压,常用为0.25%~0.5%噻吗洛尔滴眼液,每日2次。

(4)高渗剂:常用20%甘露醇溶液,静脉快滴;或50%甘油生理盐水,2~3ml/kg体重,口服(糖尿病患者禁用)。

(5)局部可滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎症反应。、

6、告知病人注意事项。

7、辅助治疗:全身症状重者,可给予止吐、镇静、安眠药物。

8、密切观察病情变化。

应急程序:

病人来院---测量眼压及视力---通知医生---合理分配床位---询问病史及既往史---遵医嘱立即给予降压治疗---告知病人注意事项---密切观察病情









































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