可怕的视力杀手青光眼
“黑夜给了我黑色的眼睛，我却用它来看手机。”有人这样幽默地形容“手机夜聊族”的生活习惯——他们在熄灯之后不是立马入眠，而是拿起手机刷微博、聊QQ、玩游戏。某都市报曾做过一次睡前玩手机调查，结果显示：81%的被调查者睡前必玩手机。长期玩手机，尤其是关着灯玩手机，对视力的影响是毋庸置疑的。那么它是不是可能导致青光眼呢？这要从青光眼的认识说起。不可逆的视力损害青光眼是严重危害视力的眼病，患者眼内压间断或持续升高，给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而终至失明。青光眼是主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。调查发现，青光眼总人群发病率为1%，45岁以后为2%。对其掉以轻心，会延误最佳治疗时机。如果等视力很差再来就诊，会给患者及其家人带来不可挽回的损失和巨大的痛苦。这是因为，青光眼的失明时间从几天到几年不等，不积极治疗，失明率几乎百分之百。一旦致盲，以目前的医疗技术和手段，患者永无再见光明的可能。而值得注意的是，从儿童到老年人，任何年龄段的人都可能患青光眼。目前，针对慢性青光眼，不管哪种治疗都只能控制病情发展，保护现有视功能，不能治愈。因此，患者需要终生复诊，以防疾病在不知不觉之中复发，悄悄蚕食你的视力。这些症状容易混淆如前所说，既然青光眼造成的视力损害是不可逆转的，那么，及早发现及时治疗，控制病情发展，就显得尤其重要。然而，做到这一点是十分不易的。因为，对于慢性青光眼，诊断比较困难。部分青光眼患者病情进展缓慢，早期没有明显症状，患者往往没意识到自己得了青光眼，仅在体检或遮住好眼时才发现患眼已失明。大部分的青光眼不会出现典型的症状，仅有眼酸、流泪、眼胀、眼干涩、头部不适等类似感冒症状，一般休息后好转。部分患者不明原因而就诊内科，而有的青光眼可误诊为胃肠道疾病和脑部疾病。因此，尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。一般30岁以上成人均应该进行普查，以发现早期青光眼。专家提醒，当出现以下这些常见的青光眼症状时，可千万大意不得——1.头痛眼胀由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。2.恶心呕吐眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。3.视野变窄，视力减退因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。4.眼球变硬人的正常眼压范围为10～21mmHg（毫米汞柱），用手指触按，眼球富于弹性。当眼压上升到25～40mmHg时，用手指触按眼球，感觉好像打足气的球，比较硬。上升到40～70mmHg时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。5.出现虹视由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变。这时看日光特别是看灯光，会出现外圈橙红、内圈紫蓝、中间夹绿色的彩环现象。当眼压恢复正常，彩环随之消失。这种现象在医学上称为虹视。另外，患先天性青光眼的，表现为儿童怕光、流泪、眼睛发蓝，黑眼珠较大等。这些症状不易察觉睡前，最好不要玩手机了解青光眼的相关知识后，我们回到前面的问题，关灯玩手机是不是会导致青光眼？答案是有可能。专家表示，眼睛在黑暗中对比敏感度低，会引起眼睛的调节系统负担加剧，摸黑玩手机不仅会引发青光眼，还会导致近视加深等其他眼部疾病。在昏暗的光线下用眼，会造成瞳孔长时间散大，堵塞眼内液体循环流通，致使眼压升高，眼部供血不足，眼睛的前后房水不能流动，最终导致青光眼急性发作。如果不尽快解决房水阻滞问题，甚至可能会导致失明。近视眼者尽管不一定会受青光眼困扰，但长期的视觉疲劳可能引发终端综合征。因此，最好不要养成睡前玩手机的习惯。即便杜绝不了，为了降低眼睛的负荷，最好调整手机屏幕的对比度，使亮度和色泽尽量柔和。有可能的话应在房间开一盏低亮度的背景照明灯，缓和一下屏幕和背景环境间亮度的差距，这样能对眼睛起到保护作用。屏幕的光线在黑暗中对比度过大，长期刺激人的神经系统，还容易造成失眠。另外，躺着玩手机也是不好的习惯，这种姿势对眼球的压迫力最大，容易造成视力下降。当然，长时间使用电脑，与青光眼也是大有关连。日常巧应对，远离青光眼青光眼是常见的致盲眼病，必须重视预防。劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等因素，可以影响血管神经调节中枢，血管舒缩功能失调，使得眼压急剧升高，最终导致青光眼急性发作。故人们在日常生活中应注意：1.保持心情舒畅，避免情绪过度波动。青光眼最主要的诱发因素之一就是长期不良精神刺激，如脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。2.生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，不熬夜，保证睡眠质量。3.饮食清淡，营养丰富。应当多吃易消化富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。尽量不吃或少吃刺激性的食物，例如辣椒、生葱、胡椒等。青光眼患者应适当控制进水量，一次饮水过多，会稀释患者血液，造成血压降低，使房水产生相对增多，导致眼压升高。青光眼患者一般每天不能超过毫升，一次性饮水不得超过毫升。4.注意用眼卫生。不要在强光下阅读，在暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。5.有青光眼家族病及危险因素者（所谓青光眼的危险因素，包括解剖、性别、年龄、遗传与屈光等多方面），必须定期复查，一旦有发病征象，必须积极配合治疗，防止视功能进行性丧失。6.注意药物影响。临床上因用药不当引发青光眼的病例并不鲜见。常见引起青光眼药物有：散瞳验光药物如阿托品等，麻醉药物如利多卡因、普鲁卡因等，拟肾上腺素药如肾上腺素、麻黄素等，扩血管药物，镇静安眠类如安定，激素类如地塞米松及避孕药。这些药物有青光眼的不能用，有危险因素的也不能自己随便用，必须在医生指导下应用。总之，预防青光眼要从多方面着眼，有青光眼危险因素的人，更有必要定期做眼部健康检查，配合医疗，加强预防，一旦发现，务必积极治疗.青光眼的问题就是眼内压升高，眼球壁压力太大，超过眼球所能耐受的程度，所以青光眼的治疗主要就是降低眼压。目前治疗方式有3种，即药物治疗、激光治疗、手术治疗。医生会根据患者的青光眼临床分型与病程，确定最合适的治疗方案。（一）药物治疗传统方法是先用抗青光眼药物，包括口服药、眼药水、眼膏等，通过促进房水排泄或减少房水生成，降低眼压。常用的药物有β受体阻滞剂如美开朗、贝特舒、贝他根；拉坦前列腺素如适利达；碳酸酐酶阻滞剂眼液如派立明；拟肾上腺素药如保目宁等。因为所用药物都有不同程度的毒副作用，在选用药物治疗时必须严格遵照医生嘱咐，规律用药，切不可自作主张，否则贻患无穷。（二）激光治疗激光治疗的优点是快速、方便，可在眼科门诊进行，发生眼睛感染等并发症的可能性最小。不过其缺点是不能马上知道治疗结果，治疗后通常需要药物维持疗效，长期效果不肯定，不能用于所有类型的青光眼。临床上，激光治疗常用虹膜周边切除术，即在虹膜上打出一个小孔，以改善房水排泄，建立新的眼内房水流出通路，从而降低眼压，控制病情。其主要适应证为：1.青光眼的临床前期。比如一只眼已经做了抗青光眼手术，在另一只无任何症状之前。2.既往曾有急性发作史的间歇期。3.虽为急性发作，但常规药物能缓解的。4.某些慢性闭角型青光眼。另一种是选择性激光小梁成形术（滤过性手术），是治疗青光眼最先进、最有效的手段。其优点是通过激光选择性作用于色素性小梁细胞，无热损伤、可重复治疗，对氩激光小梁成形术治疗失败的患者仍可进行治疗，能显著降低眼压，术后通常不需药物，普遍成功且效果持久，适用于部分原发性开角型青光眼。缺点是需要一定的恢复时间，医院手术室进行，且有出血、感染和其他并发症的危险。（三）手术治疗手术的目的就是建立新的房水循环平衡，促进房水排出或减少房水进入。一般来说，对于闭角型青光眼和先天性青光眼应早期手术治疗，药物治疗为辅助手段。以往，青光眼合并白内障的术式选择多采用分期手术，即先行青光眼手术再行白内障手术，或先行白内障手术再行青光眼手术，或传统的青白联合手术。目前医院采取植入青光眼阀治疗顽固性眼压增高如出血性青光眼等。总之，青光眼眼病值得重视，其中部分青光眼尤其是慢性开角型青光眼属于终生性眼病，患者应学会正确对待，逐渐适应与青光眼共存，医院进行检查。早期合理的诊治，将眼压控制在理想范围，绝大多数患者都可以在有生之年保持良好的视力。4类人更容易患上青光眼一、眼压高的人。因为青光眼跟眼压是有关系的，所以如果一个人的眼压始终处于一个比较高的水平，或者经常眼压高（这个状态叫高眼压症），尽管现在眼睛的其他情况都是好的，还没有视神经的损害，但是今后发生青光眼的可能性是比较大。二、如果某些人有青光眼家族病史，即血缘关系的家属里面有原发性开角型青光眼或者是原发性闭角型青光眼患者，他就是高危人群。另外原发性青光眼与屈光状态也是有一定的关系，比如近视，在高度近视（度以上）的人群里面，原发性开角型青光眼的发生率比一般人群要高。三、远视者，特别是远视的中老年女性，患原发性闭角性青光眼的可能性比较大。四、老年人。虽然从儿童到老年人，都可能患青光眼。但老年人多发，是青光眼的高危人群。除此而外，有些糖尿病患者，有血压方面问题者（不光是高血压，还有一些低血压），视神经的血供受到影响，视神经对眼压的耐受更差，这些患者也容易得青光眼。正确评价手术的治疗效果目前，采用手术治疗，是闭角型青光眼的首选治疗方法。殊不知，即使做过手术也可能再次复发或失明。而对于开角型、恶型、眼内炎症等青光眼，手术可能毫无意义，甚至会加快病情发展。因此，我们对于手术的评价是“闭角型青光眼首选，手术后需随访眼压”，术后应积极保护视神经，采用中西医综合治疗方法，才能达到较好的效果。
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