大视杯与青光眼赵军医生眼科系列科普5
赵军，解放军医院，眼科
品牌质量管理办公室白晶编辑
随着健康意识的提高，健康体检已经被越来越多的人所重视，在眼科体检结果中，大视杯这个名词也渐渐为人所知。那么，什么是大视杯呢？大视杯到底意味着什么呢？
首先，我们得从这个“杯子”是从哪来的说起。眼底有一个结构，叫做视盘，视盘是视神经集结起来，走出眼球的大门。在这个大门中，神经纤维象“电缆”一样从视盘的边缘走出眼球，而在这些“电缆”的中央，就形成了一个象杯子一样的空间，这个空间就叫做视杯。
眼科医生通过评价杯子和盘子的相对比值，来简单评估视网膜的神经纤维是否正常。正常的杯盘比值是0.3~0.4，如果超过0.5，就算是大视杯了。杯子大了说明什么呢？当然就是神经纤维少了。临床上最常见的导致视杯扩大的疾病就是青光眼。由于绝大部分青光眼患者在早期是没有症状的。因此，当眼科医生在体检中发现被检者眼底的视杯扩大时，就会建议他（她）去医院检查一下，排除一下青光眼。
那么，大视杯是否真的就意味着青光眼呢？不是的！大视杯的人群中，只有少部分是青光眼患者，大部分是生理性大视杯。
生理性大视杯的意思就是，我们天生就长这样！通过统计学分析，医生们发现，生理性大视杯的人，不是单单的视杯大，而是视盘也大。当盘子变大时，同样数量的神经纤维在里面就会显得比较少，形成的杯子也就大了，这就是生理性大视杯。这种情况有一定的遗传倾向，也就是说，爸爸妈妈有生理性大视杯，孩子也可能会有如此表现。
既然大部分大视杯都是生理性的，那医生为什么看到这种情况还紧医院？那是因为这个医生很负责。因为在这些人群中，有一些确实是青光眼。青光眼在早期是没有任何症状的，通过症状发现的青光眼往往已达到了病程的晚期，而这个疾病的进展又是不可逆的，所以，医生会采用“宁可错杀一千，不能放走一个”的原则，让所有的人都去进行进一步检查。通过这种筛查方法，确实有相当多的青光眼患者在疾病早期就被明确诊断了，并得到了很好的治疗。为了这些患者，眼科医生一定不会放弃这种“啰嗦”的！
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