惟视资讯青光眼临床评估的新思路O
青光眼是以特异性视野缺损及视神经损害为主要特征的一种眼病。使用光学相干断层扫描（OCT）来评估视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度已经是青光眼的常规检查手段。然而，在青光眼进展过程中，失去功能的神经节细胞尚未完全萎缩时，OCT不一定能检测出RNFL厚度的减少。近日，美国加利福尼亚大学圣迭戈分校Shiley眼科研究所的Yarmohammadi教授为我们提供了一个新思路，通过光学相干断层扫描血管造影（OCTA）来探究开角型青光眼患者RNFL层的血管密度与视野缺损程度的关系。
研究方法这一项观察性横断面研究，共纳入只眼，其中31眼为正常对照，48眼为可疑青光眼，74眼已确诊青光眼，均行OCTA、SD-OCT和标准自动视野计检查。该研究使用OCTA测定全视野血管密度（wiVD，即整4.5×4.5mm扫描范围内的血管面积所占扫描面积的比例），以及视乳头周围环状区域血管密度（cpVD，即视盘周边mm内的椭圆区域），这两个参数来综合评估RNFL层血管密度。SD-OCT用于测定RNFL层厚度和盘沿面积。所有青光眼患者的视野缺损程度以视野检查的平均缺损（MD）作为评估标准。
研究结果正常眼RNFL层血管密度最高，随着青光眼程度的加重，RNFL层血管密度逐渐降低（图1）。
随着青光眼程度的加重，wiVD和cpVD数值也依次下降（图2）。
本研究还发现OCTA和视野MD之间的相关性显著高于RNFL、盘沿面积与视野MD的相关性（图3）。
研究结论本研究发现，OCTA测得的RNFL层血管密度和青光眼患者视野缺损的程度具有高度相关性，其相关性显著高于传统指标如RNFL及盘沿面积。研究者指出，在青光眼进展的过程中，毛细血管血液流速逐渐减慢乃至无灌注，若低于OCTA的血流信号检测下限，则呈现为血管密度降低，这恰恰为反映RNFL层提供了良好的途径。因此，OCTA可用于临床监测青光眼患者血管变化，有助于进行青光眼病情进展的临床评估，有望进一步加深对青光眼病理生理学机制的研究。
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