外伤引起的开角型青光眼及扩大的眶上裂

[据《JAMAOphthalmol》年1月报道]

医院，角膜及眼表疾病科的HeydenrychLG博士报告了1例外伤引起的开角型青光眼及扩大的眶上裂病例。患者男性，30多岁，15年前左眼眶锐器伤，现表现为左眼突出。患者双眼视力Snellen6/6伴左眼仰视受限。左眉弓下清晰可见刀伤疤痕。左眼可触及震颤，可闻杂音，球结膜水肿，结膜血管扩张和上睑水肿。Goldmann眼压计显示左眼眼内压（IOPs）40mmHg，右眼24mmHg。前房角镜检查（Schaffer分级）显示度开角，左眼2级，右眼3级，仅左眼Schlemm管中可见血液。左盘杯盘比为0.8，右盘0.5。最大剂量的药物治疗，包括乙酰唑胺钠，拉坦前列素，噻吗洛尔，酒石酸溴莫尼定，和20％甘露糖醇无法降低眼压。电脑断层扫描显示左眶上裂（SOF）扩大（图1A）和眶静脉充血（图1B）。最终确诊为高流动性颈动脉海绵窦瘘（CCF）

这例病例显示，药物治疗对CCF引起的青光眼无效。尽管外伤和出现临床表现间隔时间较长，但栓塞治疗几乎能立即消除患者的突眼和高眼压。不寻常的是，这例患者的慢性瘘没有合并更严重的并发症。