比格威丨分泌过多性青光眼
分泌过多性青光眼是一特殊而罕见的开角型青光眼。其特殊性在于发病机制为房水生成过多，而房水排出正常，结果依然导致眼压升高。有作者估计其患病率不超过青光眼总数的2%。该病病因不明确，一般认为与血管神经功能失调有关，患者多伴有高血压病。
丨临床表现
该病多见于40～60岁的女性，房角开放，眼压升高多为25～35mmHg，但呈间歇性。不同时间测量眼压可见眼压波动较大，波动幅度与房水生成增多的速率和持续时间以及排出易度的代偿能力有关。房水生成速率达到4～5ul/min时，多数眼压将会增高，尤其老年人小梁网代谢功能有限。房水排出能力多为正常低限，房水生成增加时容易引起眼压升高。由于眼压升高呈间歇性，眼底视乳头损害和视野损害均相对较轻，进展也相应较慢，大多患者预后良好，但眼压若持续性增高，并且未能进行及时有效的治疗，也可造成严重的眼底和视野损害。
丨诊断
主要是弄清眼压升高的机制。
眼压的单纯测量不能确诊，眼压升高期间进行眼压描记（必要时须重复）对确诊有重要价值。眼压描记可以发现，房水流畅系数正常，而房水生成增多。有作者主张，对于眼压升高的患者，如果房水流畅系数正常（一般为0.25～0.60ul/（min*mmHg））而房水流量超过4.00ul/min（正常为1.±0.05ul/min），即诊断分泌过多性青光眼。
眼压描记时应注意排除检查者和患者人为因素的影响，尤其需要注意选择合适的砝码和矫正眼壁硬度，以避免测量误差。
丨鉴别诊断
1.眼压升高的原发性开角型青光眼眼压升高的原因在于房水流出阻力增加。对于疑似患者，应首先了解昼夜眼压曲线情况，然后在眼压高峰期间进行眼压描记。如果房水流畅系数≤0.11ul/（min*mmHg），而房水流量正常，则排除分泌过多性青光眼。
2.巩膜上静脉压升高引起的继发性开角型青光眼房水外流通路中，小梁网通道是压力依赖性的。所以，巩膜上静脉压升高致使小梁网内外压力梯度缩小、房水外流减少，引起眼压升高。眼压描记显示，房水流畅系数可以正常，也可以降低。但此时，导致巩膜上静脉压升高的眼局部或其他系统的疾病所呈现的临床症状和体征有助于鉴别诊断，例如海绵窦动静脉瘘、眼眶肿瘤或炎症、内分泌性突眼、纵隔肿瘤等。
丨治疗
针对房水分泌增多的发病机制，首选使用抑制房水生成的局部降眼压药，例如：各种β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂（多佐胺滴眼剂或布林佐胺滴眼剂）、α-2激动剂（溴莫尼定滴眼剂等）和复方制剂（噻吗洛尔或多佐胺滴眼剂等）；如果视功能已有损害，眼压持续升高而药物效果不满意时，可考虑睫状体激光光凝等类似手术。
其他针对改善房水排出的药物、激光或手术等治疗方法难以奏效。
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