不同类型和不同时期的原发性闭角型青光眼
闭角型原发性闭角型青光眼:多见面于女性,40岁以后发病率最高,常伴有远视前房浅,虹膜向前膨隆,前房角狭窄是该病的特征当前房角被虹膜堵住,房水出路被阻断时,眼压立刻升高临床上常表现为发作性,发作症状可轻可重轻型发作或小发作,为时短暂,患者突觉视力模糊,看东西如隔薄雾,看电灯周围有“虹视圈”(叫做“虹视”),与此同时,眼部胀痛,鼻根部酸胀,经休息或睡眠后,这些症状可自行缓解,但可反复出现发作严重时,头痛剧烈,并有恶心呕吐(易被误诊为肠胃道疾患),患眼充血、水肿,角膜呈雾状混浊,瞳孔扩大固定,视力高度减退,用手指探触眼球时,象硬橡皮一般,说明眼内压极度升高这种发作对视力危害甚大,必须及时急救有经验的医生常可根据典型的症状,和前房浅、房角狭窄、虹膜向前膨隆等特征作出诊断必要时可在暗室中,以低头俯卧的姿势停留一小时后再眼压,如眼压较进入暗室前升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时,则诊断即可确定久居暗室,看电影、电视,扩瞳验光或扩瞳检查眼底等,对前房浅的人来说,有可能诱发闭角型原发性闭角型青光眼,应予警惕
治疗以手术为主
2
开角型原发性闭角型青光眼:眼压虽升高,但前房角仍是开放宽畅,所以称开角型眼压升高主要因为房水从前房角流出时的阻力增加早期症状很轻微,甚至完全没有,不少病人直到晚期视力下降、行动不便时才发觉,只有少数年轻患者,可能有“虹视”早期诊断主要依靠测定眼压,但不能仅仅根据偶尔1-2次眼压偏高就轻易肯定诊断如常规检查难以肯定诊断,可在空腹速饮1000毫升温开水后再测眼压;如饮水后眼压升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时,对诊断有帮助晚期不仅眼压经常在高水平,且有视野缺损和视神经乳头凹陷通过视野和眼底检查,不难作出诊断
原发性闭角型青光眼可分为原发性、继发性和先天性三大类
闭角型原发性闭角型青光眼的早期应尽可能防止虹膜堵塞前房角方法有两种:一种是滴缩瞳剂,把瞳孔缩小,通常用1%毛果芸香碱;另一种是虹膜上剪一小孔(虹膜周边切除术),使前后房之间的压力取得平衡缩瞳剂必须长期应用,不能中断;瞳孔缩小后视力模糊,看东西发暗,对工作和生活会带来一些不便虹膜周边切除术安全易行,效果确实,值得推广闭角型原发性闭角型青光眼严重发作时,患者频频滴用毛果芸香碱,尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降压药物,但往往只能起到暂时的缓解作用,多需进一步作减压手术,不能因为自觉症状有所减轻而任意中断治疗开角型原发性闭角型青光眼治疗目的是尽可能地阻止原发性闭角型青光眼的病程进展,治疗方案的制定,应用以原发性闭角型青光眼患者全面检查为基础,包括准确掌握眼压的高度和波动的规律,视野的定量阈值变化,视神经乳头形态的细致改变,以及视神经血供状况的异常与否,并且结合全身心血管系统、呼吸系统等有否疾病来综合考虑选择过去开角型原发性闭角型青光眼的治疗原则一般是先采用药物治疗,无效时再考虑手术,主要是基于手术(非显微手术)并发症多,疗效差(患者较年轻,易产生滤过道瘢痕化)等因素
继发性原发性闭角型青光眼:凡因眼部其他疾病引起的高眼压状态,称为继发性原发性闭角型青光眼引起继发性原发性闭角型青光眼的常见眼病有:①角膜白斑或角膜葡萄肿;②虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连;③眼外伤前房积血及房角挫裂伤;④眼内肿瘤;⑤糖尿病、视网膜中央静脉阻塞的新生血管性原发性闭角型青光眼等这一类原发性闭角型青光眼在眼压急剧升高时,同样可以产生头痛、眼痛、恶心、呕吐等到症状,但也可以没有明显不适,直到视力丧失时才被发现觉
下一页
原发性原发性闭角型青光眼确切的病因尚不十分了解根据眼压升高时房角开闭的情况,可分为闭角型和开角型两类闭角型和眼球的某些解剖变异有关,开角型可能和血管神经功能紊乱、遗传、免疫等因素有关
降低眼压和保护视功能是治疗原发性闭角型青光眼的主要目标不同类型和不同时期的原发性闭角型青光眼,所采用的方法不一样
1
先天性原发性闭角型青光眼:先天性原发性闭角型青光眼常是生来的双侧居多除高眼压外,最显著的特点是眼球较正常不大,角膜的横径可超过12毫米以上,所以又有“牛眼”或“水眼”之称患儿的角膜不仅扩大,而且混浊,前房很深,有时还有畏光流泪等现象
北京治疗牛皮癣的专业医院
