白内障手术率低的原因分析
摘要
本文对非手术老年人白内障现象进行了调查分析，并通过问卷调查、实地考察、医院访谈等方法对其原因进行了分析统计。手术率低的三个原因是经济条件、对疾病的认识和医疗技术水平。提出了解决问题的办法和建议。对提高老年人健康水平和生活幸福指数具有重要意义。
引言
在人口老龄化的中国，老年人白内障的发病率正在迅速上升。白内障本身不是不治之症，也不会导致失明。充其量，这只会模糊视线。但仍有不少老人因白内障致盲，失去生活自理能力。原因是他们长期不愿意接受白内障晶状体置换手术，导致他们一步步失明。为什么这么多老年人不选择健康光明之路，而是放弃治疗？
我国老年人白内障患病率在80%以上，手术患病率不到40%。每年有数百万老年人失明。手术治疗率如此之低的原因是什么？我们深入医院，收集白内障数据，并进行私人访谈，以达到研究目的。
经济原因分析
患者自身经济状况较差的原因分析
据江苏某镇调查，今年62岁的王大爷患有白内障已经两年了。他的右眼视力不到0.1，他的左眼是盲人。但他的家人没有经济来源。一般来说，半年内必须做手术才能更换晶状体，但推迟的原因是这家人一直没能收集到元人民币。他的子女在其他城市工作，养育了很多孩子。他们的生活已经很困难了，没有多余的钱让他接受手术。这笔积蓄也是为他的后代结婚做准备的。现在这家人一贫如洗。他们没有亲戚可以借钱。他们不能指望自己能花很多钱来治疗眼病。这段伤感的经历，只能让人感叹人生的无奈。穷人甚至没有健康权。在访问了几个条件困难的白内障患者家庭后，发现他们中很少有人接受过手术治疗，他们的后代大多没有经济条件来为他们提供适当的治疗。并走访了同镇几户经济条件相对较好、有子女的老年白内障患者。几乎所有的都换成了新的水晶镜，有些甚至换成了更耐用、更清晰的进口德国水晶镜。因此，通过大量访谈对比发现，经济条件差、无子女救助的白内障患者家庭手术率较低。
保险不能共同结算
根据对上海市-年白内障摘除手术量及其相关因素变化的分析，显示老年流动人口大多没有上海市社会医疗保险，或者户口医保不能与上海医保共同结算，不能享受白内障摘除手术医保政策。移民参加综合保险的比例不到30%，报销比例也很低。因此，大多数老年移民选择放弃手术治疗。我们去无锡宜兴羊巷镇时发现，当地政府对白内障的补贴很少。一个镇只能为无经济来源、无子女的老年人补贴5例白内障手术。但大多数老人都有孩子，与羊巷镇每年多人的白内障数相比，5个地方的白内障数还不算多。因此，许多贫困家庭仍然无法获得补贴资金，没有钱做手术。
区域经济不平衡
在统计的白内障手术覆盖率中，北京的手术覆盖率和人均可支配收入最高。这两件事不谋而合。但在新疆等其他省份，白内障手术覆盖率为57.6%，但人均可支配收入却是全国省份中最低的。在27个省份中，与江苏等其他省份相比，手术覆盖率与当地经济状况没有表现出太大的相关性。以重庆为例，人均可支配收入在全国排名第11位，但手术覆盖率只有27.4%。在上表的9条数据中，有4个省份的手术覆盖面与其人均可支配收入不是很匹配。由此可见，经济因素并不能单独影响一个地区的白内障手术覆盖率。但错配模式多为低收入地区白内障手术覆盖率较高，高收入地区白内障手术覆盖率较高，因此经济因素仍是影响手术覆盖率的条件。
思想觉悟产生的原因分析
我们在进行问卷调查后发现，每个人没有接受白内障手术的原因是不同的。除了经济原因外，意识形态方面的原因也占了很大一部分。一些患者不知道白内障的疾病和治疗，甚至不知道什么是白内障。令人惊讶的是，对手术风险的担忧并不是患者做出决定的主要原因。一些患者拒绝接受手术，因为他们不知道可以通过手术来治疗自己的眼病，而另一些患者则觉得自己太老了，不能接受手术。更重要的是，一些农村人认为白内障可以帮助他们的家人消除不祥的事件，所以没有治疗。
白内障的不明症状
据统计，只有30%的患者表示他们知道可以通过手术治疗白内障。有些人甚至不能给出白内障的明确定义，30%的患者能分辨出一些一般症状(如视力模糊、重复等)，而只有10%的患者能分辨出白内障会导致失明。在调查中，超过50%的老年人甚至发现自己患有眼病白内障，更不用说接受手术了。
据统计，我国每年新增白内障患者万人，在各种眼病中，白内障是致盲最多的眼病。许多患者选择药物治疗白内障是因为他们害怕手术。他们大多是50岁以上的中老年人。因为他们的各种身体功能开始老化，他们认为手术一定有风险，选择保守治疗。他们对药物可以治愈白内障更有信心。此外，医药费只是几个疗程，不是一次性支付元左右的手术费，更多是为了迎合老人的心理。
治疗方法尚不清楚
手术会有危险吗？许多白内障患者开始担心白内障手术的危险。33%的患者表示，他们不知道这一过程是否会造成疼痛，并害怕手术。
他们还担心患有其他疾病的人不能安全成功地接受白内障手术。白内障和青光眼是老年人的常见病。许多老年人同时或先后患有两种眼病。青光眼的发展到一定程度需要手术，而治疗白内障唯一有效的方法就是手术。因此，有些老人需要做两次手术。青光眼手术后，很多老年人会担心之前的手术会影响白内障的治疗，对再次手术有一些顾虑和纠结。以往的青光眼发作和青光眼手术创伤会破坏眼睛的结构，如瞳孔变形、萎缩、角膜内皮细胞减少等并发症，增加了白内障手术的难度。也有一些患者表示，他们其实想做手术，但由于各种身体原因(如高血压、糖尿病等)，他们想先好起来，然后再接受白内障手术。这就是为什么他们一直推迟白内障手术的原因。
对治疗效果的质疑
33.33%拒绝手术的患者表示手术效果不明确。33.33%的患者认为结果因人而异。仅33.33%的患者对手术效果持肯定态度。因此，面对是否做手术的选择，很多患者对手术效果持怀疑态度，最终拒绝接受手术。
农村患者通常认为小病可以消除家里的不祥事件。有乡下老人描述，有些病人认为自己有一些小病、小痛，可以给家人带来好运。如果他们被治愈了，他们会给他们的家庭带来厄运。因此，一些老年人即使知道自己生病了也不会去治疗，不会滴眼药水，更不会去做手术。一些患者认为自己年纪够大了，在家无事可做，即使眼睛有病，也认为没有必要花钱做手术
地域性的原因区域外科差异
为探讨白内障手术率的原因，我们开展了社会实践活动。我们医院和卫生院，收集了不同地区的数据作为变量，并进行了统计和比较。我们的结论是，由于基层欠发达地区手术技术和方法的问题，这些地区的患者群体得不到最好的治疗或没有机会得到最好的治疗。由于交通不便，县医院缺乏必要的眼科设备，或技术力量薄弱，眼科设备搁置，医疗服务水平低，许多眼病、白内障致盲患者得不到有效治疗。眼科治疗只能根据不同地区的医疗水平进行分层。例如，乡镇卫生院负责手术前的诊断、筛查和术后随访。基层欠发达地区开展小切口非超声乳化白内障手术，市县医疗单位开展常规超声乳化手术，省级以上单位适宜开展小切口或飞秒激光白内障手术。
而相对发达的城市也有区域划分。医院密集型城市中心和经济繁荣地区，手术率通常更高。与市区落后的郊区形成对比的是，由于手术水平的原因，很多白内障患者无法及时接受手术。以上海为例，年平均白内障手术量(例)医院的近两倍。
综上所述，截至年，上海的白内障手术率仍然落后于社会发展水平。郊区白内障手术率低是制约上海整体白内障手术率的主要因素。
专业人才匮乏与分布不平衡
中国有2.4万多名眼科医生，平均每5万人有一名眼科医生。此外，这些眼科医生大多集中在城市。防盲攻坚战场主要在下级城镇。在农村，县医院是防盲的主阵地。但目前约有医院设有独立的眼科，无法单独开展防盲治盲工作，下级城镇缺乏具有防盲意识和行政管理能力的专业技术人才。
中国人口众多，患者数量可观。在这种情况下，眼科医生的需求显得不足和迫切。医院，由于缺乏专业医务人员，眼科缺乏，白内障患者很难在需要的时候得到适当、及时的治疗。
解决方案和建议
综上所述，导致某地区白内障手术覆盖率低的因素可以归结为：经济、思想意识和地区医疗水平。在本次调查中，我们通过访谈、问卷调查和数据收集对这三个维度进行了分析。具体原因可能是：(1)老年人对白内障的认识不足，导致他们认为白内障微不足道，不需要治疗。(2)医院不具备开展白内障手术的条件。(3)由于没有医疗保险覆盖，老年人的经济条件不足以支持他们接受手术。
据此，医疗技术与当地情况和国家技术发展息息相关，要实现短期提升并非易事；而意识形态通常是教育、宗教信仰和生活经历的根深蒂固的产物，只能通过创建
