汪博士医学讲堂汪先恩谈青光眼的中药
青光眼是目前失明的主要疾病，发病率不断增加，越发达地区发病率越高，40岁以上的人群中发病率达5%，且呈低龄化趋势，儿童青光眼也成为新的问题。还有一个特点是眼压不高的青光眼占大多数，青光眼属难治性疾病，个人经验看来，如果中西医治疗得当，早中期阶段的可以治愈。为提高对青光眼的认识，就共同关心的问题，解答如下。
什么是青光眼？
青光眼，也叫绿内障，从病变的眼球表面看，呈白色的叫白内障，呈青绿色的叫绿内障或青光眼。对应白内障，绿内障也许更确切，要么白内障就该叫白光眼。不过绿内障习惯上叫青光眼。
青光眼为什么会失明，如何发现？
以前青光眼的定义是由于眼压增高而引起视神经乳头凹陷，视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。而现在的青光眼，一半以上的患者眼压正常，因此眼压增高不是必要条件，当然眼压增高的青光眼病变严重些，眼压增高多因房水排泄不畅引起。青光眼多因视野缺损而发现，视神经轻度损伤便轻度视野缺损，当视神经坏死变性便失去视力。
青光眼视野缺损
什么是房水？
通常组织的营养循环，靠动脉血流入，组织细胞使用后，静脉血流出。由于血液有颜色，不透明，因此不能流入眼睛的透光系统，如角膜、虹膜、水晶体。这些组织细胞的营养靠透明的房水循环，房水中有营养物质而无血细胞，房水正常约有0.15～0.3ml。眼泪是由眼外泪腺产生的，而房水由眼内睫状体中睫状突毛细血管的非色素上皮细胞产生，流入虹膜之后的后房，越过瞳孔到达虹膜之前的前房，再从前房的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环（少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收）。如果前房角狭窄甚至关闭或小梁网硬化，房水排出受阻，眼压便会增高，正常眼压为10～21mmHg，24mmHg为病理现象，严重者超过50mmHg。
房水循环
青光眼有哪些类型？
医学上分先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼、外伤性青光眼等。简单可分为眼压正常性青光眼和眼压增高性青光眼，眼压增高的多是闭塞性青光眼。
青光眼如何治疗？
有器质性变化的可选用手术，如用激光在虹膜上打孔，使后房水流入前房，必要时采用传统眼科手术。如果眼压高，需使用降眼压的药物。如麻痹睫状肌的阿托品（散瞳药）；抑制交感神经的药物，这类要较多；抑制房水产生的碳酸酐酶；扩张血管的前列腺素等。当然这些措施都属于对症处理，长期用药则副作用大。
中药治疗青光眼的适应症？
青光眼的本质是代谢循环障害，除外伤之外，浅层看是房水问题，而深层看大都是全身问题，用中药制剂决明精等，取得了意外的效果，治愈了不少早中期的青光眼，开始与点眼药合用，等眼压正常后只用中药制剂，视野恢复正常且症状（头痛眼胀，虹视怕光等）消失后停药。对于手术适应症者可以改善视力，但不能恢复已失明者的视力，仅有助于改善眼压和全身症状。
生活上如何预防青光眼？
避免长时间在暗光下看电子屏幕，如游戏或视频；交感神经兴奋时血压增高，眼压也增高，故眼压偏高者应避免大怒大悲，少喝咖啡等刺激交感神经的饮料；避免使用糖皮质激素等使眼压增高的药物；饮食上宜营养平衡；保证充足睡眠。
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