高度近视角膜屈光术后发生青光眼1例
前天发了篇关于近视激光手术和青光眼的文章，提醒高度近视患者摘镜后仍需复查眼底提防发生青光眼，结果没想到今天预约的一位朋友竟然就是这种情况。患者，女，38岁，14年前进行了角膜屈光手术，术前双眼近视度左右，术后双眼裸眼视力1.0。最近半月自觉视力下降，尤其左眼明显视物不清，夜间或暗处加重。双眼干涩，其它无明显不适。首先，进行了屈光状态的检查。主觉验光右眼：0.50-0.50×；左眼：-1.50-0.50×90，即右眼50度近视，50度散光；左眼度近视，50度散光，矫正视力均可达1.0。
考虑到患者角膜屈光术前近视度数已高达度，于是安排了眼底照相，结果如下。
双眼底可见早期青光眼改变，视盘上/下方盘沿稍变窄，左眼更明显，左眼视盘颞下方可见楔形视网膜神经纤维层缺损。
随后，安排了进一步的检查以明确青光眼诊断，包括眼压、视野和后节OCT。非接触眼压：右9.0mmHg，左11.7mmHg。双眼视野均可见轻度缺失。后节OCT可见左眼颞下方视网膜神经纤维层变薄。诊断双眼原发性开角型青光眼。
开角型青光眼，尤其是正常眼压青光眼，早期可无任何症状。很多患者开始可能只是自觉视觉质量有所下降，这时往往不会去眼科门诊就诊，而首先选择于验光中心进行屈光检查。
因此对于首先就诊于验光中心的患者常规进行眼底检查非常有必要，可以使很多眼病的早期患者被发现，如青光眼、视网膜色素变性等。高度近视是青光眼的危险因素，患青光眼的风险比普通人高很多，因此高度近视患者，即便已经做了角膜屈光手术已经不需要戴镜了，也应该定期检查眼底，至少每年一次。医院验光配镜中心原创眼科科普眼科相关资讯每周二、四、六更新长按下图识别北京最好白癜风专科医院北京最好白癜风医院地址
