市立晨课关于青光眼患者应知的九个问题
青光眼是全球第二大致盲性眼部疾病，严重影响人们的生活质量。据估计，年青光眼将累及万人群。
“青光眼隐匿性较强，早期不易被察觉，出现明显症状时病情往往难以控制。”眼科中心东院眼科王琇副主任医师提醒广大市民，定期进行眼部检查、早期发现，对预防这一“隐形视力杀手”至关重要。
1.青光眼高危人群有哪些？
你有青光眼哎
你才有青光眼！我一点症状都没有！
每个人都有发生青光眼的危险，然而，一些人群青光眼的发生风险高于其他人群。有发生青光眼危险的人群应该每年或每2年进行全面的眼部检查。下列人群发生青光眼的风险升高：
?50岁以上人群
?有青光眼家族史人群
?长期应用激素者
?眼部外伤者
?合并其他危险因素者，如高度近视（近视眼）、高血压、中央角膜厚度＜0.5mm
2.青光眼可致盲吗？
青光眼是全球第二大致盲性眼部疾病。
好消息是，对于青光眼患者，若遵医嘱正确服用药物，并定期就诊，患者将不会变盲。进行治疗可显著减缓视神经损伤进展。事实上，若每天定期使用滴眼液，则视力可以维持！
3.青光眼可以逆转吗？
长期高眼压压迫视神经可导致视神经萎缩，所以青光眼发生神经损害以后不可逆转，就是说由于青光眼导致的盲，不管如何治疗都不能复明。
青光眼是可预防、可控制的。打个比喻，青光眼疾病好比是一辆没有倒车档的车，虽不能倒回来，但行驶的途中完全可以刹车、可以减速，及时、正确的干预完全可以让疾病停止下来，并保护好有用的视力。
早期发现青光眼，早期应用药物（滴眼液或口服药）治疗，可控制青光眼的进展。若应用药物治疗无效，临床医师会建议进行手术治疗。
因此，常规进行眼部检查非常重要。临床医师可为患者提供一系列无痛检查，如眼压测量、扩瞳和视野检查，以明确眼睛和视力有无改变。所以，青光眼患者一定要赶在视野没有完全损害之前进行诊断和治疗，才不至于走向“盲”这一最坏的结局。
保护眼睛最好的方法为定期进行眼部检查，对于50岁以上人群，可每年进行一次眼部检查，也可根据临床医师建议进行眼部检查。
4.青光眼有哪些有效治疗方案？
治疗青光眼的药物多种多样，包括滴眼液和口服药。医师一般会首先启动滴眼液治疗，滴眼液通过2种方式起作用：减少眼内房水产生量；促使房水流出。青光眼患者若定期滴用降眼压药物，并定期复诊，维持眼压正常，就可保存视力。
对于某些青光眼患者，单纯应用药物治疗并不能控制眼内压，需要进行手术治疗。其中一种最简单的手术为激光手术，通过激光的穿透能力改善房水流出通道，该手术可在门诊进行。
其他最常见的手术方式为小梁切除术，在眼球表面创建一条新的眼外引流通道，将房水由前房引流至球结膜下间隙由周围组织吸收。该手术需在手术室进行。
5.青光眼患者可以进行驾驶吗？
对于青光眼患者，只要能够通过机动车管理部门的视力测试，依然可以进行驾驶。青光眼患者能否进行驾驶取决于视力缺损情况。
一些晚期青光眼患者如果视野明显缩小，则不能进行驾驶。青光眼患者需与医师讨论病情，明确能否进行驾驶。
6.青光眼患者可以配戴隐形眼镜吗？
青光眼患者能否配戴隐形眼镜取决于接受的治疗。若青光眼患者接受滴眼液治疗，则可以继续配戴隐形眼镜。然而，一些药物需要摘除隐形眼镜后再服用。青光眼患者若采取手术治疗，这可能会影响患者隐形眼镜的配戴。
7.得了青光眼要控制饮水吗？
青光眼患者要注意饮水量的控制
大量饮水可使眼压增高，由于大量的水分被人体吸收，可使眼内房水随之增多，正常人可通过加速房水排出加以调节，而原发性青光眼由于房水排出异常，使眼压上升。故青光眼病人不宜多饮水。口渴时可少量多次饮水。
另外，在暗处停留，瞳孔散大，瞳孔边缘与晶体前凸面相贴附，可引起后房之间一过性阻塞，房水不能顺利流通，在后房力的推动下，虹膜向前隆起，前房变浅，房角关闭，造成眼压上升。故青光眼病人不宜久留暗室。
8.被诊断为青光眼，该怎么办？
从思想上重视：青光眼是终身性疾病，不能被治愈，但能控制。一旦确诊，就需要经常的、终身的护理。不停地观察和治疗以控制眼压，从而保护视神经，防止视力损害。和医生配合，选择适合自己的治疗方案，并严格遵循它。需要药物治疗者，要严格按医生规定的方法用药，自己不要随便增减药量或中断治疗，医院复查。眼压下降后应及时停用降眼压药物或调整用药。经过手术治疗的病人，医院检查，让医生了解术后眼压情况，以便及时处置，千万不要认为眼压降至正常，症状消失了就可以高枕无忧了。原发性青光眼属于双眼病，一眼发作青光眼后，另一眼即使用药也会有50%的人在5年内急性发作;如果不用药，则80%的人在5年内急性发作。所以，除高龄或全身状态不良者外，患者在手术后，另一眼应进行预防性手术或坚持继续用药。先天性青光眼一经发现，一定要早期手术，切不可错误地认为孩子年龄尚小，等长大一些再手术而遗恨终生。慢性青光眼一般需要检查的项目比较多，有些需经过一段时间的观察才能确诊。所以，病人要与医生积极配合，耐心地接受各种检查，千万不要因怕麻烦或认为病情不重而延误诊断和治疗。在治疗全身其他疾病时，要向医生说明自己患青光眼，以避免应用导致青光眼急性发作的药物。青光眼急性发作时会出现头痛、呕吐，易误诊为胃肠炎或颅内疾患，症状轻者往往易误诊为视疲劳、眼花、神经衰弱或偏头痛等而延误治疗时机，应注意及时到眼科检查治疗，家族中有青光眼病人者尤应注意。因青光眼具有家族遗传性，若发生青光眼，还应告知家人及时进行眼部检查。维持健康的生活方式，定期锻炼，摄入健康的食品。要记住，保持健康与保护眼睛同样重要。总之，定期就诊，并依从治疗方案对青光眼患者非常重要。9.如何预防青光眼？
40岁前，每两年要进行眼睛体检，包括眼压测量和眼底检查。40岁后，每年做一次眼科检查，早发现，早治疗。保持心情舒畅，避免情绪过度波动。青光眼最主要的诱因就是长期的不良情绪状态，如脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐等。饮食起居要有规律，劳逸结合，保证睡眠质量，适度体育锻炼。注意用眼卫生，用眼时光线必须充足柔和，并且不要在强光下阅读和在暗室内玩手机、看电视，不要过度用眼。专家介绍
王琇
眼科中心东院眼科副主任医师
从事眼科临床工作、教学、科研20年，熟练掌握白内障，青光眼、眼表疾病、眼外伤等眼科常见病的诊治，擅长于各种类型青光眼的诊断及药物、手术治疗。
门诊时间：周二全天周六上午(东部)
文/眼科中心王琇
校对排版/文化宣传部叶梓张雪茹
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