喜讯新药联合制剂克法特问世，可用于治疗
医院教授王宁利访谈整理而成
眼病流行病学研究的国内外进展
眼病的发生具有地域、种族、性别、年龄上的差异。国外在眼科领域开展了很多眼科流行病学研究，包括美国的巴尔的摩眼病调查、洛杉矶拉丁人眼病研究，澳大利亚的蓝山眼病研究，欧洲的鹿特丹研究、新加坡马来人眼病研究等。在我国的几大城市，我们都已先后进行了相关眼病研究，包括北京顺义眼病调查、邯郸眼病调查、广州荔湾眼病研究等等。而邯郸眼病研究，它是在中国省的邯郸市地区进行的，这个地区很有代表性，它基本代表了北方地区的农村人口眼病的患病情况。我们发现开角型青光眼的患病率有逐年上升的趋势，现在已经非常接近闭角型青光眼。
青光眼的诊治心得
青光眼是一组威胁视神经视觉功能，主要与眼压升高有关的临床征群或眼病。即为眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜视神经所能承受的的限度，带来视功能损害。任何导致房水生成和流出平衡破坏都可以导致眼压升高，导致青光眼。临床上大部分眼压是由于房水外流阻力增加造成的，尤其是小梁网阻力增加。临床上常分为以下几类：原发性青光眼、继发性青光眼、发育性青光眼、混合性青光眼。目前我们达成共识的检查方法包括：①眼压的检查判断是否存在病理性高眼压；②眼底检查评估是否有青光眼的特征性损害；③房角镜观察房角的开闭情况；④视野检查判断是否有青光眼性视野损害等，通过综合评估以确定诊断以及分型。
目前开角型青光眼最有效的治疗是通过降低眼压，来终止或延缓视神经的进展、视野的恶化。在临床工作中，对于开角型青光眼，我们起初都是从单种药物开始治疗。目前降眼压眼药水主要有前列腺素类衍生物、肾上腺素能α受体激动剂、肾上腺素能β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟胆碱类药物、高渗剂。目前前列腺素衍生剂已经成为一线药物，我们主张先选择一线药物，我们努力达到这样一种理想状态，用最少的药物种类、最低的浓度、最少的给药次数达到最好的效果。
但是在实际工作中，一种药物往往达不到理想的降眼压效果，通常需要多种药物联合使用，现在将两种药物制成联合制剂是一种潮流，比如前列腺素衍生剂联合β受体阻滞剂。而从两种药物的给药方案转变为一种联合制剂给药方案，为我们眼科医生提供很多方便，患者的依从性也提高了，同时在减少副反应方面也发挥了很好的作用。
联合制剂的另一个优点可以提高患者的依从性。我们的医生其实在整个疾病的诊治过程中对患者的依从性 联合制剂克法特新入中国市场
克法特，英文为Ganfort，在国外临床中，已经应用一段时间了，现在进入中国市场，对于我国的青光眼患者而言，意义重大。它是由前列腺素衍生剂（贝美前列腺素）和β受体阻滞剂（噻吗洛尔）制成的联合制剂，与以往药物不同的是，贝美前列腺素是一种合成的前列酰胺，与前列腺素相比，有不同的作用受体和作用原理。它的活性成分贝美前列腺素通过双重通道降低眼压，即葡萄膜巩膜通道和小梁网途径。另一种活性成分噻吗洛尔可以通过减少房水生成降低眼压。
因此这样的联合制剂有与以往不同的降压效果，为我们的患者提供了一个新的选择。在攻克青光眼的道路上，我们又前进了一步。我相信这个药的上市给患者和我们的医生都带来了一个喜讯，当然我们也希望这个药物的上市能都促进我们眼科制药企业的发展，也能促进我们眼科学术的发展。更重要的是给我们的患者带来了更好的眼压控制，希望这个药的上市能够成功。
克法特药品信息：
制造商艾尔建Allergan
成份每3mL含贝美前列素Bimatoprost0.9mg，马来酸噻吗洛尔TimololMaleate20.4mg
适应症降低对β-受体阻滞剂或前列腺素类似物治疗效果不佳的开角型青光眼及高眼压症患者的眼压。
用法用量1滴/日，早或晚于相同时间用药。不同滴眼剂应间隔≥5分钟使用。如漏用，无需补滴。
药物过量万一药物过量应采取的措施，请查看克法特Ganfort药物过量信息
禁忌反应性呼吸道疾病（包括支气管哮喘或有该病史，严重COPD），窦性心动过缓、病态窦房结综合征、窦房性传导阻滞、无起搏器控制的2/3级房室传导阻滞、明显心力衰竭、心源性休克患者。
注意事项肝肾功能损伤、1级心脏传导阻滞、严重外周循环障碍/疾病、轻/中度COPD、自发性低血糖或糖尿病不稳定、角膜疾病、活动性眼内炎症、已知有黄斑水肿危险因素者、妊娠女性、儿童、运动员慎用。不推荐眼局部合用其他β-受体阻滞剂。不应用于哺乳妇女。用药前摘除隐形眼镜，用后至少15分钟后再配戴。避免本品与软性隐形眼镜接触。
不良反应主要为结膜充血、睫毛生长，浅表性点状角膜炎、角膜溃疡、烧灼感、眼痒、眼刺痛感、异物感、眼干、眼睑红斑、眼痛、畏光、眼分泌物、视物干扰、眼睑痒，眼睑色素沉着、眼周围皮肤色素沉着过度。
药物相互作用与口服钙通道阻滞剂、胍乙啶或β-受体阻滞剂、拟副交感神经药、抗心律失常药和洋地黄苷合用有引发低血压和/或明显心动过缓的潜在影响。与CYP2D6抑制剂合用可增强全身性β-受体阻滞剂作用。可能增加抗糖尿病药物的降血糖作用，可能掩盖急性低血糖的症状和体征。可能加强骤停可乐定所致高血压反应。
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