短时间眼压升高,视盘结构是否有改变
来源：协和眼科资讯
我们都知道眼内压（intraocularpressure,IOP）是影响青光眼视神经病变的主要因素，只有良好的控制IOP才能减缓甚至阻止视神经病变的发展，随着检查手段的进步，频谱光学相干断层扫描（spectraldomainopticalcoherencetomography,SDOCT）成为我们了解视盘深层结构的一种非常好的手段。
Agoumi等学者已通过SDOCT检查发现，相对于正常年轻人，眼压升高约12mmHg的开角型青光眼患者筛板及筛板前组织呈受压状态，但是不能排除接触性眼压检查对巩膜的影响，同时研究者未对眼压升高前后情况进行比较分析。那么，短时间的眼压升高对视盘结构的影响如何呢？
近期，医院的RanJiang等学者对此问题给出了他们的研究成果。他们通过2h暗室俯卧实验选择出急性原发性房角关闭（acuteprimaryangle-closure,APAC）的患者共65例，在暗室俯卧实验前5mins及后1h对只患眼进行了非接触性眼压、眼轴及SDOCT等检查。这组APAC患者平均年龄58.6±8.5岁，平均眼轴长度2.1±0.3mm，IOP平均16.0±3.9mmHg，IOP升高平均10.1±10.9mmHg。SDOCT的观察指标如下（图1）。
图1视盘的SDOCT观察指标。
（上图）：视盘Bruch膜终点之间的距离（theBruch’smembraneopening,BMO），视杯宽度（thecupwidth），视杯深度（thecupdepth）；
（下图）：鼻侧最小盘沿厚度（thenasalminimumrimwidth,MRW_N），颞侧最小盘沿厚度（thetemporalminimumrimwidth,MRW_T），筛板深度（thelaminadepth）即BMO中点至筛板前距离，筛板厚度（thelanminathickness）。
本研究发现IOP升高15mmHg时平均视杯宽度及深度增加（P0.05），筛板及最小盘沿厚度减小（P0.05），但BMO及筛板深度无改变（P0.05）。同时，他们还发现随着IOP的增加，视杯宽度及深度、筛板及盘沿的变化越明显（P0.）。中央角膜厚度变薄、前房深度加深及眼球长度增加均与IOP的增加有关。
RanJiang等学者认为在APAC患者中IOP升高10~15mmHg并不能显著影响视盘结构，而当眼压升高15~20mmHg时视盘的结构改变比较显著，筛板组织会受到明显的压迫，考虑跟眼压的直接压迫作用或冠状面巩膜孔扩张的拉力有关。RanJiang等学者认为该研究观察眼压的时间偏短，SDOCT扫面的范围不够全面，随着IOP的升高上方及下方盘沿是否有改变不得而知，但本研究首次对APAC患者的IOP升高和视盘的结构改变做出了分析，将来可与POAG患者的视盘改变作比较行进一步分析。
原文：
RanJiang,LiangXu,XueLiu,JianDongChen,JostB.Jonas,YaXingWang.OpticNerveHeadChangesafterShort-TermIntraocularPressureElevationinAcutePrimaryAngle-ClosureSuspects.Ophthalmology;:-.
