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青光眼科普知识什么情况下青光眼需要手

什么情况下青光眼需要手术治疗?

婴幼儿先天性青光眼一旦确诊,均应尽早行手术。原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼可先试用药物治疗,如果药物不能有效地控制眼压,或病人不能接受药物治疗,就应行手术治疗。

原发性闭角型青光眼,手术治疗可以作为首选,早期可行激光手术或常规手术治疗。不论是开角型还是闭角型青光眼,当病程已进入晚期,眼压控制不满意,视野严重缺损时,应尽快进行手术治疗。

做手术有哪些利弊?

青光眼手术的目的是降低眼压。因为眼压是导致青光眼发生、发展的主要危险因素,因此只有将眼压控制在安全范围才能稳定病情或减缓病情发展。另一方面,手术毕竟是在眼球上动刀子,肯定存在一定风险,还可能出现一些并发症,如出血、感染、术后视力下降、前房迟迟不恢复、眼压不能控制等。

有时一次手术难以成功,需再次甚至多次手术。所以,手术有利有弊,作为青光眼病人,也需理解,青光眼手术的唯一目的是降低眼压,而不是提高现有视力。手术前医生和病人需要相互沟通,慎重选择决定。

常用的青光眼手术方式有哪些?

治疗青光眼的手术方式很多,我们一般可以把它们分为4大类:

(1)解除瞳孔阻滞的于木,如周边虹膜切除术、激光虹膜切开术。手术的基本原理是通过切除或切开周边虹膜,使前、后房沟通,瞳孔阻滞得到解除。术后前、后房压力达到平衡,常常能根治性地防止闭角型青光眼的再次发作。周边虹膜切除术、激光虹膜切开术主要适用于发病机制为瞳孔阻滞,房角尚无广泛粘连的早期原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。(2)解除小梁网阻塞的手术,如房角切开术、小梁切开术。房角切开术或小梁切开术分别从内面和外部切开发育不良或通透性不够的小梁网,房水能经正常途径引流至静脉系统,对于原发性婴幼儿性青光眼,手术常常可达到治愈的效果。(3)建立房水外引流通道的手术(滤过性手术),如小梁切除术、房水引流装置植入术。滤过性手术的基本原理是切除一部分角巩膜小梁组织,形成一瘘管,房水经此瘘管引流到球结膜下间隙,达到降低眼压的目的。本类手术主要适用于开角型青光眼和有广泛房角粘连的闭角型青光眼。(4)减少房水生成的手术,如睫状体冷凝术、透热术和光凝术。本类手术通过冷凝、透热、激光破坏睫状体及其血管,减少房水生成,以达到降低眼压,控制症状的目的。睫状体破坏手术主要用于疼痛症状较为显著的绝对期青光眼。

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以上内容均来自著名眼科专家、中国青光眼口碑专家、医院院长陈晓明教授畅销科普专著《爱护眼睛擦亮心灵的窗户》。

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