APAO总秘书谭智勇教授立足国际新指南
青光眼是世界范围内致盲性眼病，近年来该病发病机制的探讨与治疗理念的革新均得到了长足的发展。近日于台北举办的第31届亚太眼科学会年会（APAO）上，APAO总秘书谭智勇（ClementTham）教授在接受《国际眼科时讯》专访中，向我们解读了最新的国际青光眼诊疗规范——国际眼科理事会（ICO）的青光眼诊疗指南，并对香港地区眼科培训工作的难点以及奖学金项目进行了介绍。最后，谭教授结合自身丰富临床经验还对青光眼手术失败的危险因素、晶状体摘除术的选择、合并白内障的青光眼患者手术时机的选择等青光眼治疗中的具体问题进行了详细讲解，对我国青光眼临床诊疗工作的开展具有指导意义。
国际青光眼诊疗规范——ICO指南
国际眼科理事会（ICO）青光眼诊疗指南包含了闭角型青光眼等所有类型青光眼疾病的诊断、药物治疗及手术等方面的规范和共识。该指南中关于闭角型青光眼内容中介绍了包括激光虹膜周切、激光虹膜成形等多种治疗方式规程，其独特之处在于当处于资源有限的情况下，该指南为这些情况提供了可供应用的建议和方案。它指导医师如何将青光眼患者分为3种不同风险类别，并针对每类患者提供了推荐随访频率，因此该指南是一套实用性指南，尤其是对于资源相对有限的发展中国家。
平衡诊疗与培训落实奖学金项目——香港地区眼科培训工作
香港地区开展眼科服务设施联合最重要的挑战之一就是平衡提供临床服务需求与培训需求，尤其是在人口较多的区域，例如培训年轻医师白内障手术和超声乳化手术技能时，一方面需要在人口高容量地区提供高效服务，但是另一方面当提供培训时也将会减慢手术进展，在这方面需要掌握一个良好的平衡。语言障碍也是我们在该项工作中曾经遇到过的一个困难，因为在香港地区的临床实践过程中大部分患者讲中国地方方言——广东话。这对于来自以英语为母语或非中文为母语的国家的医师来说，理解临床中的各项诊疗活动会有很多困难。
在香港还有另外一个项目已经正式启动，即国际奖学金项目，该项目是APAO国际奖学金项目的一部分，此外香港地区还有自己的CUHK（香港中文大学）国际奖学金项目，为在香港参加培训的海外研究者提供支持。
青光眼临床问题解读
滤过手术是青光眼手术治疗的重要方式之一，其存在很多危险因素，首先是二次青光眼手术，尤其是炎症并发的青光眼，例如葡萄膜炎性青光眼或者新生血管性青光眼，这类青光眼术后手术失败的风险较高，所以任何与炎症或者损伤修复高风险相关的任何类型青光眼，其手术成功率相对较低。此外，危害因素还包括年轻患者、既往青光眼手术史尤其是失败青光眼手术，这些都是导致手术失败的危险因素。当然，现在我们有相对有效的方式来增加青光眼手术的成功率，例如关键新佐剂的应用，如丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶。这些化学物质能够大大增加青光眼手术成功率。
晶状体摘除在原发性闭角型青光眼患者中的作用是另一个大家十分 青光眼患者行白内障手术需要根据情况而定。如果白内障较重应该尽早摘除该类患者晶状体，有时白内障术后患者眼压即发生下降，这种情况尤其在原发性闭角型青光眼患者中常见，甚至有一些开角型青光眼患者其术后眼压也降低，这样我们就可以在决定患者是否需要行青光眼手术之前收获白内障手术使眼压下降的益处。此外，如果在患者的某一时期必须行白内障手术和青光眼手术，如果在青光眼手术之前行白内障手术，那么白内障手术对青光眼手术成功率的影响可能较小。可是如果反过来先做青光眼手术，那么随后的白内障手术可能会降低青光眼手术的成功率。因此，白内障手术应尽早实施，其手术时机最好选择在任何青光眼手术之前。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
版
权
声
明
版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际眼科时讯》”
白癜风那里治的好北京白癜风在哪里做好
