如何补救受伤的子宫内膜一
成功妊娠必须具备两个基本条件：优质的胚胎和良好的子宫内膜。如果把优质的胚胎比作良好的“种子”，那么子宫内膜就是“土壤”，成功怀孕的前提不仅要良好的“种子”，还要“肥沃的土壤”，再优质的种子，扔到贫瘠的土地上也无法生根发芽，如果子宫内膜的厚度不够，就像是土地不够肥沃。那么，孕育所需要的子宫内膜厚度多少才合适呢？
女性子宫内膜的厚度是随着生理周期变化的，一般情况下，正常的子宫内膜厚度是0.2-1.2cm之间，经期子宫内膜的功能层会脱落，只剩下基底层,，通常厚度0.5cm，排卵期时可达到最厚，需要达到8-12cm，子宫内膜厚度是反应内膜的增生能力的主要指标，理想的子宫内膜厚度是确保胚胎着床成功的关键，临床研究发现子宫内膜厚度＜7mm者临床妊娠率仅23.1%。由此可见子宫内膜的重要性，无论是自然受孕还是辅助生殖技术下的人工受孕，子宫内膜太薄受孕率会明显降低，因此便诞生了“薄型子宫内膜”这一与生育力相关的新名词。
影响子宫内膜厚度的五大因素
一、反复宫腔操作（人流清宫术）
反复的宫腔操作会损伤子宫内膜，严重者致子宫内膜修复障碍常，进而导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。“如果没有宫腔操作过的，宫腔内膜应该像天鹅绒一样的，充分准备好接受胚胎的植入，但宫腔黏连就像水泥地一样了，种子很难在这里扎根发芽，其大部分原因都和清宫流产病史手术有关。”因此对待“打胎”一定要慎之又慎，这意味着女性将在未来承担着宫腔粘连、子宫壁变薄、生育困难的风险。在B超下表现为子宫内膜菲薄，内膜连续性中断，宫腔内局部积液等；宫腔镜下可见宫腔呈不同程度的狭小、变浅，呈桶状或针孔状，宫腔内广泛瘢痕及肌性粘连索形成，子宫内膜菲薄或无，大部分宫腔粘连封闭。中重度宫腔粘连的患者子宫内膜基底层破坏较严重，内膜间质内微血管的闭锁。人流清宫术实际上导致子宫内膜薄的致命原因，很多做过人流或者流产后的人，子宫内膜变薄。还有一些胎停的次数多的，胎停几次，连怀都怀不上了，部分就是子宫内膜太薄不能顺利着床。
二、子宫内膜炎症
子宫内膜炎症主要包括子宫内膜慢性炎症和结核，其可导致损伤子宫内膜使内膜纤维瘢痕形成及修复障碍，可破坏子宫内膜基底层，对药物治疗的反应性差，亦影响子宫内膜局部的血流，也是临床常见的子宫内膜薄的原因。当然随着卫生条件的改善，结核在大城市的发病率较少见，但对于子宫内膜的急性和慢性其他炎症仍十分常见，对于原发病的治疗同样重要。
三、年龄
随着年龄的增加，卵巢功能势必下降，雌激素水平也随着搏动，另外有研究表明子宫内膜的雌激素受体随着年龄的增加而减少，同时子宫内膜基质血管硬化程度加重，内膜腺体凋亡增加，导致内膜血供减少。所以，晚婚女性及高龄二胎备孕的准妈妈们，年龄在那儿摆着呢，无人能“时光倒流”，唯有坚持，科学，持续备孕，很快就能见到希望。
四、促排卵药物
氯米芬是临床诱发排卵的一线用药，但由于其对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期，常致促排卵周期中子宫内膜偏薄的问题。氯米芬使子宫内膜上的雌激素受体减少，从而降低子宫内膜的厚度。所以，对于子宫内膜很薄或子宫内膜反应欠佳的备孕患者在促排卵周期中合理选择药物十分关键
五、基因异常
临床上相当一部分患者表现为不明原因子宫内膜反应不良，其宫腔镜检查宫腔形态正常，无瘢痕粘连及结核病变病灶，仅表现为内膜菲薄。有学者从基因水平研究发现某些基因的异常表达或多态性在薄型子宫内膜的发病中起着举足轻重的作用。
作者姓名：徐道芬
徐道芬主治中医师门诊时间：
周二下午，水心院区，孙云团队门诊
周四全天，六虹桥院区
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