白内障手术能帮助治疗部分青光眼患者你还
“60岁的程女士患有早期的白内障，一直觉得看东西不是很清楚。年前，程女士在家中网购时突然感觉剧烈眼胀、头痛、恶心呕吐，医院急诊就诊，经诊断，程女士患上了急性闭角型青光眼。”
白内障和青光眼这两个眼疾可谓是一对难兄难弟，两者在很多时候会相互影响，它们都可能严重影响视力。还有研究指出，白内障和青光眼都与高龄有关，不少大于60岁的年长人士会同时患有这两个眼疾。
白内障
凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。
青光眼
房角是眼睛里面的水（即房水）循环的出口，出口处有不少漏斗状的结构称为小梁网，房水经过房角，流入小梁网内，最终排出眼外。这个出口信道或者小梁网结构若出现堵塞或者变性，会令房水引流不畅引起眼压升高，这就是我们平日所熟知的青光眼。
房水循环示意图
青光眼根据不同的分类标准，可分为多种类型：根据房角形态的不同分为闭角型青光眼和开角型青光眼；根据眼压速度上升的快慢分为急性青光眼和慢性青光眼；根据是否存在其他诱发疾病分为原发性青光眼和继发性青光眼。
虽然不同类型青光眼之间的发病原理以及治疗概念有所不同，但由于白内障和青光眼之间紧密的影响，其实在不同类型的青光眼的治疗当中，白内障手术都有机会起到帮助治疗，在部份病例中，甚至能单纯通过白内障手术就能获得治疗青光眼的良好效果。
当然，青光眼患者是否适合进行白内障手术，还得专业的医生进行严格检查后才能决定。
白内障手术对青光眼的治疗
1、急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼发作时，因为房角通道的急性关闭，导致房水积聚，眼压在短时间之内显著上升，病人会有眼痛、眼胀、视力下降、头痛等不适症状。
希玛眼科现时治疗的理念是：在病人视神经破坏尚不严重时就进行白内障手术治疗。早期眼压控制不良需要接受小梁网手术或者控制眼压接受激光虹膜周边切除（PI）治疗之后进行白内障手术。手术通过更换一个更薄、体积更小的人工晶体，使得房水流出的通道相对增大，眼压亦会随之有一定的下降，而此时视神经破坏相对较少，因此可能获得更好的手术效果。
有研究显示，在激光虹膜周边切除（PI）治疗之后尽快接受白内障手术治疗，病人最终进展到慢性闭角型青光眼的几率可跌至5%。
2、慢性闭角型青光眼
慢性闭角型青光眼病人眼压慢慢上升，病人多数不会感觉到明显不适的症状，但正因为这样，不少病人在未察觉之前已经出现较明显的视神经破坏，而慢性青光眼亦最终多需要进行手术治疗，若能尽早接受白内障手术，能帮助扩阔房水流出的通道，在手术后眼压有机会随之降低，手术同时进行房角粘连分离手术，也增加房角的开阔程度，改善眼压。
3、原发性开角型青光眼
原发性开角型青光眼的房角并没有发生狭窄或关闭，而是漏斗结构，即小梁网结构发生了变性，原本畅通的结构出现部份甚至全部堵塞，房水也无法排出而导致眼压升高。白内障手术通过改善内部房水引流，对眼压的下降有一定的帮助。
4、继发性青光眼
引起继发性青光眼的病因主要包括由于白内障过程中晶体形态变得膨胀，眼睛色素细胞发炎、炎症细胞堵塞以及晶体发生移位影响房角引流等。上述病因通过白内障手术可以帮助将引发青光眼的因素解除，在部份因晶体问题引起的继发青光眼病例中，更能起到彻底治疗的作用。
希玛眼科运用微创超声乳化手术进行治疗
希玛眼科目前使用的白内障手术模式为微创超声乳化手术，手术一般需时10–20分钟。大部分病人只需要使用表面麻醉，不必打针便可完成手术。基于手术的范围只涉及眼睛，对病人身体影响可谓微乎其微，90岁以上的病人手术成功的例子比比皆是，因此，病人毋须因担心手术影响身体而却步。
微创超声乳化手术是以微创模式进行，共有六个主要步骤︰
1、在眼角膜边缘制造三个小切口，一主两副。主切口约两至三毫米长，是主要的伤口，让超声乳化棒及人工晶体通过，而另外两个约一毫米的副切口则让手术仪器通过
2、用撕囊钳撕开一个直径约五毫米的前囊口，方便取出白内障皮层及核子
3、进行「水分离」，令皮层组织与外囊分开。
4、利用超声乳化棒震溶并吸出白内障核和皮层组织
5、打磨外囊，减少手术后发炎及外囊出现混浊
6、放入人工晶体
希玛眼科专家推荐
林顺潮教授
林顺潮教授是国际著名眼科教授，被视为亚太眼科界主要领军人之一。他是亚太眼科医学会首位华人会长，连续2次入选世界眼科界位最具影响力人物，擅长治疗眼科全科疑难杂病。
詹行楷主任医师
詹行楷主任医师系希玛眼科白内障首席专家，从事眼科临床工作逾20年，曾多次赴香港中文大学眼科及视觉科学学系受训，专长于白内障治疗，累计完成白内障手术过万例，经验丰富。
本文部分内容和图片来源于网络，版权归原作者所有。
点击“阅读原文”，在线咨询、预约。
医院赞赏
