精彩回顾儿童眼病多学科综合诊疗分论坛

年3月20日至21日，北京大学眼科中心儿童眼病多学科综合诊疗论坛顺利召开。继上周儿童青光眼专题内容的分享之后，今天小编为大家带来的是第三个专题儿童角膜病与白内障专题。

主持人洪晶教授、齐虹教授、陈跃国教授为我们介绍了儿童角膜病和白内障诊断和治疗过程中的各种困难，引出了后面来自各地讲者们精彩的分享。

多科会诊，共筑光明

医院洪晶教授讲解多学科诊疗（MDT）在儿童眼病诊治中的作用。儿童眼病是一类特殊的疾病，通常伴有多部位和全身多器官的异常，加之儿童眼病患儿的特点，他们难以配合检查，无法描述真实的病情。既往传统的眼科儿童就诊流程因其需经历多次挂号，患儿需多次麻醉，失访率高等特点，也变得复杂而艰难。医院创造出了MDT模式下的眼科儿童就诊流程，患儿在初次就诊时，首诊专家根据患儿的病情进行一站式预约，患儿只需在一次麻醉下完成所有所需检查后，在预定时间多专业的专家共同为患儿会诊，提出诊断与治疗意见，后续也会由各个专业组的医师联合为患儿手术。不仅通过“一站式预约就诊模式”改善了患者的就医体验，也提升了儿童眼病的专业水平。

迎难而上，拨云赌日

婴幼儿角膜移植术后植片浑浊往往与术后的并发症相关，首都医科医院潘志强教授详细介绍了婴幼儿角膜移植术后并发症发生的原因以及处理策略。针对由外伤所致角膜移植术后伤口裂开，可以通过伤口再缝合处理；虹膜前粘连是导致角膜植片失败危险因素，需要联合虹膜前粘连分离；应对角膜移植术后的上皮缺损，我们可以通过药物保守治疗，也可以通过角膜接触镜、羊膜或自体结膜瓣覆盖等处理；对于继发性青光眼，预防比治疗来的更关键；手术摘除晶体联合I期（小于3岁）或II期（大于4岁）植入人工晶体来应对由移植术后所致的并发性白内障。只有正确认识婴幼儿角膜移植术后角膜浑浊的特点、术后并发症及处理，才能有利于角膜植片的长期存活和视觉重建。

多科配伍，日臻完善

中山大学中山眼科中心陈伟蓉教授讲解了儿童眼病诊疗程序和管理模式。儿童眼病就目前开讲是一个公共卫生问题，儿童盲因为数量巨大在发展中国家占比高达60%，越来越多的医生投入至该领域。儿童眼病诊疗面临儿童哭闹难配合、父母焦虑暴躁、诊疗标准不统一、随访困难、医疗纠纷高等难题。中山眼科中心搭建儿童眼病病平台，摸着石头过河，且行且完善，在年至今已成立小儿白内障、小儿青光眼、小儿综合眼病等11个亚专科，建立专业儿童眼科诊疗队伍，多学科相互配合，设置专门仪器设备，让孩子得到最好的医疗。

多元选择，运筹帷幄

医院肖格格副主任医师总结了儿童角膜病手术治疗的选择。相关的研究显示小儿角膜混浊的发病率约为3-6/10万，角膜移植手术是一种非常有效的诊疗手段。但在婴幼儿也面临许多的挑战，包括围手术期的管理困难、麻醉风险高以及常合并眼部其他异常等，同时儿童角膜移植手术术后并发症的评估也较成人更为困难。儿童手术原则应以最小的手术损伤、最大的获益为标准。手术方式也应根据患儿的实际情况选择最优解。

知己知彼，百战百胜

医院孙岩秀副主任医师讲解了儿童白内障手术时机与手术技巧。先天性白内障作为罕见儿童致盲性眼病，是导致全世界儿童盲的主要病因之一，在中国及其它发展中国家约占75%。对于小儿眼球结构和功能尚处于发育阶段的特点，在儿童白内障手术治疗期间，需要严格把控手术指征，如单眼白内障4-6周、白内障最佳矫正视力＜0.4、靠近晶体中央和后极的白内障等，基于小儿眼球发育规律选取合适的小儿IOL度数，如保留低度至中度远视，同时采取特殊的手术技巧，如采用除主切口外两个23G辅助切口、连续环形撕囊、睫状沟植入人工晶体等。孙教授提醒各位同道应熟悉掌握小儿眼球结构发育特点，掌握先天性白内障围手术期特点及处理原则，正确评估和把握先天性白内障的手术时机和手术技巧。

儿童近视，你防我控

医院张钰主任医师演讲的主题是儿童近视防控治疗策略。我国是近视大国，全球范围内近视总体患病率已由79.5%上升至87.7%，预防和控制儿童近视已刻不容缓。张钰教授总结到近视筛查需早预防，早诊断，早治疗。早期预防可通过减少近距离工作、养成良好的用眼及卫生习惯来达成。早期药物治疗可通过使用1%阿托品凝胶、0.01%阿托品滴眼液等达到。光学矫正可通过配戴渐进多焦点框架眼镜、角膜塑形镜、周边离焦设计框架眼镜及RGP、多焦软镜等方法，训练可通过调节、融合及弱视训练达到。近视防控道路仍然漫长，张教授呼吁卫生、教育和家庭共同努力，实现近视的有效防控。

你的康复，我来守护

医院刘君护士长为在座各位带来了眼科里的儿童病房。在眼科病房里，儿童患者占比不在少数，针对现代家庭结构的不同、物质文化水平的提高以及家长对孩子健康的渴望，刘君护士长改革了传统观念，对眼科患儿围手术期的护理特点，加入了一系列人性化服务护理措施，建立了以患儿为中心的护理安全管理路径，在提高整体护理质量的同时，有效提高了患儿及家属的满意度。护士长提出，我们不仅要依托到位的专业评估，还要规范牙齿评估、禁食禁水时间，个性化补液管理要求，从而降低并发症的发生率，从而加快患儿康复速度，改善预后，提升护理成效。治愈孩子的身体、心灵，抚平家庭创伤，为患儿们带去回归正常社会的自信。

在最后的讨论时间里，大家又对儿童眼病诊疗过程中麻醉相关问题，婴儿角膜移植术后内皮丢失率的问题进行了进一步的探讨，洪晶教授等讲者也对大家的问题进行了详细全面的解答，加深了大家对儿童眼病诊疗的了解。

儿童角膜病与白内障专题的分享到此就告一段落，后续仍有其他专题的精彩内容敬请期待！

作者：杨臻杜益茗赵晓瑞

编辑：眼科宣传组

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