青光眼有那些症状请认真仔细看完这篇文章
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由于病理性的眼压增高引起视盘凹陷,视神经萎缩和视野缺损者称为青光眼。原发性青光眼是一种常见的致盲眼病,发病率约1%,正常眼压10-20mmHg。各类型青光眼的临床表现及治疗:(1)急性闭角青光眼:病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象、严重者仅留眼前指数或光感,常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等,少数病人可有腹泻发生。医生检查时,可发现眼压高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水肿、房水混浊、晶体改变、前房变浅、房角闭塞、虹膜萎缩等。该型青光眼治疗经应用缩瞳剂,β-肾上腺能受体阻断剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等可缓解症状。急性闭急青光眼虽用药物使症状缓解,达到短期降眼压目的,但不能防止再发生,故在眼压下降后根据情况尽快手术治疗。(2)慢性闭角青光眼病人主要症状是或多或少眼部不适,发作性视蒙、虹视,这种发作冬季常见,多在傍晚或午后出现,充分睡眠休息后眼压正常,症状消失,少数人无任何不适,偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。医生检查时有阳性发现。治疗上应用药物可暂时缓解压使之降,不能阻止病变的发展,应积极手术治疗。(3)开角青光眼主要特点是高眼压下前房角宽而开放,主要症状是头昏、头痛、眼胀或视蒙。眼压初期不稳定,以后渐增高。眼底、视野均有改变。治疗原则:先用药物控制眼压,若大剂量应用药物眼压仍高不能控制者考虑手术。(4)先天性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常,阻碍了房水排出所致的疾病,表现为畏光、流泪及眼睑痉挛、眼压高,医生检查有阳性发现。先天性青光眼适于手术治疗。(5)继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出现的合并症,它通过影响房水循环使眼压升高。粘连性角膜白斑、虹膜睫状体炎,外伤性眼内出血、房角挫伤、白内障膨胀期、虹膜新生血管等均可继发青光眼。应积极防止这些病。
一般会引起眼睛看不清和头痛头晕等症状的:建议首先就要注意休息,清淡温热易消化饮食很重要的
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青光眼
青光眼是病理性高眼压合并视功能障碍的眼病。发作时患者瞳孔散大,瞳孔内出现青绿色的反光,故而得名。
原发性青光眼为双侧性眼病,但可不同时发病,与遗传有关。40岁以上的发病率为1~2%。根据眼压升高时房角的开闭情况又分为两型:闭角型青光眼,眼压升高时其房角是关闭的;开角型青光眼,眼压升高时其房角是开放的。
闭角型青光眼多见于女性,发病率约为男性的2~4倍。为中年和老年人疾病,发病年龄多在40岁以上,尤以50~70岁居多。青光眼的病因①局部解剖因素。闭角型青光眼的眼球具有前房浅、房角窄、眼球或角膜较小等解剖学特点。由于眼轴较短,晶状体相对较大,这种情况随着年龄的增大而加剧,增加了虹膜与晶状体间的接触面,房水流经瞳孔的阻力加大,使后房压力高于前房,虹膜根部被推向前,从而加重了房角的狭窄程度,形成生理性瞳孔阻滞状态。②诱发因素。如在药物性散瞳或在暗室工作以及精神因素等情况下,瞳孔可散大,导致虹膜根部阻塞窄房角,阻止房水排出而引起眼压升高。临床分期急性闭角型青光眼发作时,其临床过程分为6期:①青光眼临床前期,凡一眼有急性发作,另眼虽无发作史、迟早有发作可能者或有急性闭角型青光眼的家族史,而眼部具有浅前房和窄房角,虽无青光眼发作史,但激发试验阳性者均属临床前期。②前驱期,有青光眼的症状和体征,但均较轻微,且发作时间短暂。③急性发作期,起病急,眼压突然升高。患者眼剧痛、视力显著下降,同侧偏头痛、恶心、呕吐。球结膜混合性充血、水肿,角膜上皮水肿,前房极浅,房角大部或全部关闭,瞳孔开大呈椭圆形、眼压升高,多在50mmHg以上。④间歇期,急性发作后经药物治疗或自然缓解,房角重新开放,眼压恢复正常。⑤慢性期,急性发作期后症状没有全部缓解,病程迁延,常因房角关闭过久,周边虹膜与小梁间发生永久性粘连。⑥绝对期,视力完全丧失。结膜充血或重或轻,角膜混浊,或有血管翳,前房浅,虹膜萎缩,瞳孔开大固定,晶状体混浊。闭角型青光眼是由于瞳孔阻滞引起房角闭塞所致。治疗应解除瞳孔阻滞,使房角重新开放。以手术治疗为主。
开角型青光眼此型青光眼眼压升高时房角是开放的。病情进展缓慢,且无明显症状,不易早期发现,个别患者甚至双眼视野已呈管形或一眼已失明才来就医。其病因是由于房水排出通道的病变,使房水排出阻力增加,其部位主要在小梁网。此型早期几乎无自觉症状,发病隐蔽、进展缓慢。当病变进展到一定程度时有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。中心视力一般能保持到晚期,随病情进展因调节减弱,可早期出现老花或比相应年龄老花度数加深。眼底可见视盘病理凹陷和视野缺损。眼压升高、视盘凹陷和视野缺损为主要诊断依据。早期病例可根据眼压、眼压描记和激发试验来确定诊断。治疗应先用药物,若药物不能控制眼压、视盘和视野逐渐受到损害时则应考虑手术治疗。
继发性青光眼凡能增加房水产量或影响房水排出的各种眼病,均能导致眼压升高而引起青光眼,病因分为三类:①房水产量增加,如虹膜睫状体炎及脱位的晶状体刺激睫状体等;②房水排出障碍,又分两种情况:瞳孔阻滞、瞳孔闭锁或膜闭,肿胀期白内障、玻璃体疝,球形晶状体等;房角阻塞,房角有新生血管膜形成,前房积血,晶状体液化或外伤后溢入前房内的晶状体皮质及脱位在前房的晶状体等:③眼内容增加,眼内大量出血或眼内肿瘤。临床表现为原发性眼病的相应表现和青光眼的表现。治疗应针对原发眼病进行病因治疗。多数病例在解除病因后眼压即能下降。若眼内情况无法查明,应警惕眼内肿瘤的可能。用药物降低眼压,应以全身用药为主,必要时行手术治疗。
先天性青光眼因胚胎时房角发育异常,致使房水排出受阻引起眼压升高。由于幼儿眼球壁具有高度可张性,高眼压除损害视神经外,还可使眼球扩大,前房加深,晶状体变薄,形成所谓水眼;胎儿在母体或婴儿期角膜病变后,组织丧失,形成角膜葡萄肿,即假角膜,无前房,后房深,其他病变同水眼,是为牛眼。多见于婴幼儿。患眼常有羞明、流泪和眼睑痉挛;患眼眼球大,角膜大(>12mm),角膜有水肿及狄默尔氏膜裂纹;巩膜薄呈灰蓝色,前房深,眼压升高;晚期眼底可见视盘凹陷性萎缩;房角检查可见异常的房角结构。药物治疗效果差,应尽早行眼外引流术。
混合型青光眼同时具有两种或两种以上类型的青光眼。如原发和继发性青光眼同时存在或具备一种以上的原发或继发性青光眼。
青光眼患者不应悲观,要保持良好的心情,抑郁和暴怒是青光眼的诱发因素。
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