视神经萎缩之青光眼篇二
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。随着医学科学的不断发展，人类寿命的不断延长，人们对生活质量的要求越来越高，良好的视觉是非常必要的，随着感染性致盲眼病的不断减少以及白内障和角膜手术的广泛开展，青光眼已经成为不可逆性致盲眼病的第2位。
青光眼是一种比较复杂的眼病，由于青光眼类型较多，临床表现多样化，加之目前对青光眼的发病机制并不完全了解，所以青光眼存在多种分类方式。
早在年，VonGraefe以临床为基础将青光眼分为原发性、继发性、水眼及绝对期青光眼四类，这一分类至今仍有人采用。年Brakan首先开创了按房角将原发性青光眼分为窄角型青光眼及宽角型青光眼，为以后青光眼分类及病因研究提供了依据。年Shaffer将青光眼分为闭角型青光眼、开角型青光眼、混合型青光眼及先天性青光眼四类，将继发性青光眼也按房角分为继发性闭角型青光眼和继发性开角型青光眼。此后，又有很多学者根据青光眼的临床特征、致病因素、解剖结构、眼压表现、视功能损害等对青光眼进行了分类。我国周文炳教授在目前对青光眼初始病因不明的情况下，以房角为基础，结合已经了解的眼压升高的机制将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼、混合型青光眼及先天性青光眼等四类。8年制眼科学教材根据解剖学、病因学和发病机制，将青光眼分为三类：原发性、继发性和发育性青光眼。
青光眼的主要症状包括病理性视神经盘凹陷扩大、视网膜神经节细胞凋亡、视野缺损，最终导致失明。病理性眼压增高是其主要危险因素，降低眼压是对青光眼患者的主要治疗方法，但是仍有许多青光眼患者即使眼压已经降至正常范围，视野和视神经仍在不断受损。目前认识到所有青光眼，实际上也是所有视神经疾病的一个共同特征是视网膜神经节细胞的进行性死亡，这就为开展新的和有效的治疗来阻挡神经节细胞的死亡提供了可能。
造成青光眼视神经损害的主要因素是眼压的病理性升高，同时也存在其他一些易感因素，如近视眼、糖尿病和心脑血管疾病。导致眼压升高的病理生理过程主要有三个方面：睫状突生成房水的速率增加、小梁网流出的阻力增加、表层巩膜的静脉压增加，绝大部分青光眼是因为房水外流阻力增加所致。
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