军刊扫描医学视野中的军用飞行
无论是应征入伍，还是报考军校，报考者都要参加体检。在所有军兵种的体检标准中，尤以空军飞行学员的体检最为严苛，通过率最低。那么，军用飞行究竟考验着飞行员哪些生理素质，医生眼中的军用飞行活动究竟是怎样的？本文将为您寻找答案。
缺氧：飞入高空的首要威胁 这是一个发生在20世纪60年代的军机坠毁事件。解放军空军某歼击机部队组织昼间一般气象飞行，课目为大队编队飞行和中队空战训练。9时41分，歼-5战机编队起飞，进入训练空域。编队在进行第三次俯冲攻击时，3号机掉队了。为了寻找长机组，3号机和僚机4号机盘旋上升。当高度达到米时，4号机飞行员感觉身体不适，紧急向地面指挥员汇报情况。就在这时，4号机飞行员发现3号机停止爬升，带着右坡度向下俯冲，为了与长机保持一致，他也紧跟着驾机俯冲。不知何故，3号机的俯冲极为猛烈，时速已达公里，4号机飞行员感觉情况不对，在米高度改平拉起，而3号机则继续高速向地面撞去，最终触地坠毁。事故发生后，部队展开调查，发现3号机的座舱处于非密闭状态，并且3号机飞行员违反飞行规定，没有携带氧气面罩。于是，事故原因被还原出来：编队训练的飞行高度是米至米，由于座舱不密闭，又没有吸氧，3号机飞行员在飞行训练的十几分钟内处于缺氧状态，造成了对飞机控制力的降低，这也是他在第3次俯冲攻击与长机组失散的一个原因。之后，3号机飞行员为了寻找长机组，上升至米高空，终于导致急性缺氧，意识丧失，酿成机毁人亡的惨剧。
我们知道，随着高度增加，空气中的含氧量会不断下降，人在这种环境中就处于缺氧状态。最初发现高空缺氧不是飞行员，而是16世纪中叶的一些登山者。他们记叙，在攀登高山时，人体会出现诸多不适，称之为“高山反应”。年，三个法国人乘坐热气球飞行，由于飞得太高，其中两人因高空缺氧身亡。 那么，从医学上看，缺氧会对人产生怎样的后果呢？经过长期的观察，研究人员对不同高度引发的缺氧症状进行了记录：米，夜视力降低；米，完成复杂智力活动的能力变差；米，手开始发抖；米，容易疲劳，在这一高度工作2.5小时相当于在地面工作6小时；米，注意力集中费力，但工作能力尚属正常；米至米，人体将轻度缺氧，由于人体的代偿作用，飞行人员尚可以正常工作；米至米，人体将中度缺氧，普通人会出现各种不适，如轻度头痛、头晕和视觉障碍，工作能力明显下降；米，人体将重度缺氧，工作能力丧失，并在短时间内发生意识丧失，有生命危险；米，持续4至5分钟后意识丧失；米，持续1分钟意识丧失；米，有效意识仅能维持12至15秒。 因缺氧导致的工作能力下降，当事人自己并不能察觉，其体力和脑力的下降，是在不知不觉中完成的。有关部门曾作过这样一个试验，让受试者进入低压舱，模拟米高空的环境。随着舱内环境模拟从低空到米高空的过程中，受试者连续倒写一段数字，如“99，98，97……”在每次写数字前，受试者先写下自我感觉。于是，有趣的现象出现了：随着“高度”的增加和时间的延长，受试者写的字越来越大，字间距越来越宽，字迹越来越潦草，并且有数字顺序写错的现象。起初，受试者还能察觉数字写错并进行修改，但在接近米高空环境下，受试者已经无法察觉错误。更有意思的是，受试者在每次测试前，在自己的状态一栏下都写着“正常”。这种不自觉的危险尤其可怕，个别飞行员自觉身体好，不按规定佩带氧气面罩，如此埋下了事故的隐患。 现代战机都装备了加压密封座舱，并有高空供氧装备，然而一旦这些装备发生故障，或是战机在空战中受伤，飞行人员依然会面临严重缺氧的威胁。解放军空军的一次飞行训练，一名飞行员在米高空飞行时，氧气调节器突然发生故障，呼吸困难。这时，正确的操作是保持冷静，坚持操作，将飞机降到米以下便无大碍。可是这名飞行员由于缺氧和紧张，丧失了操作飞机的能力，最终弃机跳伞。这又引出了一个话题——人体的缺氧耐力。 每个人的生理条件不同，因此缺氧耐力也不同。我国进行过一次名健康年轻人的缺氧耐受力调查，超过一半的人可耐受（不佩带氧气面罩，不发生意识丧失）米，最差的仅能耐受米，最优秀的受试者可耐受米高空。另一项测试是将75名健康男青年进入模拟米高空的低压舱，耐受（意识正常）时间从1分55秒至9分20秒不等。飞行人员必须具备良好的缺氧耐力，以备在意外情况中尽量推迟丧失意识，争取时间处置险情。一般来说，体育锻炼可以增强人体的缺氧耐力，而疲劳、伤病等情况会降低缺氧耐力。特别值得一提的是，由于一氧化碳会大幅降低血液中红细胞的输氧能力，因此吸烟对缺氧耐力影响严重。一项测试显示，一名在米高空有效意识时间为5分钟的歼击机飞行员，如果他起飞前吸过三支烟，同等情况下有效意识时间剧减为45秒。
低压：系列航空病的元凶 在解放军某歼击机部队的一次飞行训练中，出现了这样一例险情。当日，两名飞行员驾机进行高空双机编队飞行。僚机飞行员未穿代偿服，氧气开关调在“混合气”位置。起飞4分钟后，飞机在米空中开加力，7分钟后爬升至0米。16分钟时，僚机飞行员感觉吸氧有冲力刺激，胸闷、咳嗽、说话费力且右臂不适。他自行检查氧气示流器，发现唇片随呼吸有活动，但不闭合。又过了8分钟，左手开始感觉无力，从油门杆上滑下来。飞行员意识到情况危险，想向地面指挥员报告，可是双臂无力，无法按下发话按钮。情况继续恶化，这名飞行员又出现了双眼视物模糊，全身无力的症状。7分钟后，长机飞行员发现了僚机掉队且带右坡度，果断呼叫、减速并下降高度，让僚机冲前，自己在后跟随指挥。16分钟后，双机下降至米，僚机飞行员症状略轻，挣扎着用右手将左手放到油门杆上，用腿夹住驾驶杆，并按下通话按钮，向地面指挥员进行了汇报。当双机下降至米时，僚机飞行员身体好转，在长机和塔台的指挥下着陆成功。令人没想到的是，僚机飞行员在回宿舍休息时，再次感到身体不适，发生休克。 部队对担任僚机的战机进行了检查，发现飞机的增压调节器负压活门上附着了一小块沾有沙粒的油腻子，这是导致飞行员出现严重症状的直接原因，这位飞行员也被确定为高空减压症。 高空减压症是一种什么病，是怎样引起的呢？我们都有这样一个生活常识：放飞的气球升入空中，最后一定会自己破裂。这是因为大气压力随着高度升高逐渐降低，气球内的气体发生膨胀，导致气球破裂。其实，在人体内部也有很多气体，因此人进入高空低压环境中，就像气球一样，体内的气体同样会膨胀，这在医学上叫高空胀气。胃肠道是除了肺脏之外存气最多的器官，也是高空胀气发生的主要器官。当飞机升入米空中时，胃肠道内气体的体积会膨胀2倍，在米则会膨胀3.4倍。发生高空胀气时，人会感觉腹痛、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、脉搏变慢以及血压下降等现象，严重时会发生昏厥。除高空胀气外，高空的低压环境还让原本溶解在体内的气体游离出来形成气泡，压迫周围的神经、血管，堵塞血管，这就是高空减压症。严重的高空减压症会出现轻度瘫痪、失语、头痛和抽搐等现象，甚至发生意识丧失。前面所说的那位僚机飞行员，因为飞机座舱没有密闭加压，因此在0米高空持续飞行中出现了高空减压症的症状。 根据空军的调查，导致飞行员停飞的疾病当中，航空性中耳炎名列前茅，这也是低压对人体造成的影响。人们大多有这样的经历：在坐飞机或是坐汽车爬山时，有时会感觉耳朵不适、听声音不清，做一个吞咽动作后，立即感觉症状消失。这就是气压变化对耳内鼓膜作用的现象。战斗机在垂直高度上的变化，较之汽车、民航客机要剧烈得多，压力变化对飞行员耳部的刺激也要剧烈得多，因此大约有5%的飞行人员会患上航空性中耳炎。
视力：淘汰率最高的招飞门槛 许多青年学生都希望成为战斗机飞行员的，然而在空军招飞工作中，淘汰人数最多的一项检查就是视力测试。飞行中，飞行员必须具备快速判别空中与地面各种目标的能力，必须能在短时间内完成各种仪表的判读，良好的视力是完成这些工作的基础。相比民航飞行，战斗机飞行员面临的情况更为复杂，比如，战斗机飞行员经常会遇到目标和背景之间的对比不明显，战斗机在超低空高速飞行时观察目标的时间转瞬即过，在阴雨、雾霾、烟幕以及夜暗环境下，能见度降低，需要目视观察的时候难度很大。如果一个人本身的视力不佳，那么他很难安全、出色地进行军用飞行。因此，《中国人民解放军招收飞行学员体格检查条件》第二十二条规定，“双眼裸眼视力C形视力表均在1.0以上或标准视力表5.0以上”合格。
由于要经常判读舱内仪表，所以飞行员不仅要测远视力，还要测近视力，用标准近视力表检查，每只眼不能低于1.0。由于人到了一定年龄后，眼睛会出现“老花眼”的现象，因此40岁以上的飞行员更应注意近视力的检查，并且空军也对飞行员的停飞年龄作出了相应的规定。在一般体检的视力检查中，还会进行色盲色弱的测试，空军招飞体检也不例外。飞行中，飞行员要观察的地面信号和地形地物，都是有颜色的，并且由于战斗机速度快、又是从空中俯瞰，因此飞行员在观察这些有色目标时大多是在小视角下进行的，并且观察的时间短，有时还会有灰尘烟雾的阻挡，识别难度比地面辨色大得多。不仅如此，在飞行的机舱内，由于缺氧，人辨别颜色的能力还会降低。从地面低压舱模拟高空环境，当地压舱模拟米至米时，受试者开始感觉目标的颜色变浅，特别是蓝色和绿色的物体最为明显。 除了一般性的视力检查，军用飞行还对眼睛的一些特殊机能有所要求，神径觉、视野和眼肌力就是其中的几项。所谓深径觉，是指人分辨物体深度、距离远近以及物体相对位置的一种空间视觉定向能力。与视力和色盲色弱不同，深径觉通过实践是可以提高的，比如在着陆中常说的“1米拉平”，要求飞行员目视判断飞机距离地面1米处完成操纵，新飞行员经过一定时间的训练后，这个高度的判断会准确得多。当然，一些眼部缺陷会导致深径觉差，比如两眼视力相差悬殊，严重斜眼等等。视野是指眼睛专注前方一点，眼球不动时所能看到的空间范围。我们通常所说的视力，是指眼睛注视处的视力，从眼球的结构上说就是黄斑部中心的视力，视野周围部分的视力要视野中心的视力低得多，一般体检是不会强调这部分检查的，但周边视野对于军用飞行来说却是意义重大。无论是空中目标还是地面目标，飞行员观察时很少用中心视力完成。对于运动的目标，人眼捕获它通常是周边视野首先感觉到，然后人转动眼球，用中心视力去观察它，因此正常的视野对于飞行员很是关键，因此如果患有诸如青光眼、视神经炎等一些会影响视野的疾病，便无法通过招飞体检。 周边视野发现目标，飞行员要转动眼球去捕获它，一次飞行，这样的动作要重复很多次，于是，良好的眼肌力成为飞行员完成任务的基础。坐在座舱内，飞行员观察目标需要经常转动眼球，对眼肌力要求的强度远远超过普通工作。此外，飞行员要想保证不出现复视现象，也需要良好的眼肌力。所谓复视，就是将一个物体看成两个，我们注视一个物体时，用手从一只眼的外眼角向鼻子方向挤压眼球，就可以体验到复视。不用说，这对飞行安全、特别是编队飞行的飞机来说是极其危险的。
从上面的介绍可以看出，良好的视力对战斗机飞行员来说是多么重要，从另一个层面说，在高空飞行的飞机内，这种特殊的环境对人的视觉也会产生一些影响。在高空，由于空气稀薄，大气中的水蒸气和尘埃较少，光的散射减弱，因此人会觉得天空变得昏暗，飞得越高，天空越暗。相反，向下看却非常明亮，地平线上的光亮度最强。这时的仪表盘光线减弱，飞行员的视力下降，有一种朦胧感。同时，飞机下方云层反射的强光，容易让飞行员产生高空目眩，眼睛昏花，视物不清。 空虚视野也是高空环境下的一种视觉现象。在万里无云的高空，飞行员长时间缺乏远方的注视目标，眼睛会不由自主地增加调节，产生大约50至度的近视，这在医学上称为空间近视。一旦这种情况发生，飞行员就看不远了，发现目标的距离比正常情况下要近一半，或是原本在某个距离上可以发现的目标，现在同等情况下目标要增大一倍才能发现。 除了高空的影响外，军用飞行的另一个特点——高速，也在影响着人的视觉。在低空高速飞行时，一名飞行员汇报发现了一队坦克。然而，经过地面侦察兵的核实，该地只有一辆坦克。这就是高速对人眼造成的影响。此外，低空高速飞行时，飞行员还会发生“视见迷雾”的现象，即看不清地面目标的本来面貌——这是因为人看到一个物体，会在大脑中形成一个映像，当这个映像还未消失时第二个映像已经形成，大脑中就会出现重叠现象，这与看电影是一个道理，正因为人眼有这个特性，一幅幅连续的照片快速接连播放，在人的大脑中就形成了连续的画面。然而在低空高速飞行的战机上，人眼的这种特性让飞行员看清地面目标十分困难。
军用飞行：强者的运动 由于篇幅所限，一篇文章难以将军用飞行对人体的考验全部介绍清楚，但有一点是肯定的，那就是只有身体最强壮、精神最坚毅的人，才能成为战斗机飞行员，执行军用飞行任务。著名试飞员徐勇凌曾经对笔者讲过这样一个亲身经历。在一次万米高空的飞行中，他的座舱盖突然爆开，徐勇凌直接暴露在高空环境中。据他形容，那种感觉就像从10米跳台跳入冰水中的一刹那，持续10分钟。那是一种普通人想想都不寒而栗的情形，然而徐勇凌却极其冷静，采取正确的操作，将战机飞回了机场。飞行员超强的体能、超强的心理素质在这个事例中彰显无遗。对于那些有志于成为战斗机飞行员的年轻人来说，上面的讲述或许对你有所启发。
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